本文關(guān)鍵詞：腎移植受者上尿路尿路上皮癌術(shù)后膀胱復(fù)發(fā)的預(yù)后因素

  更多相關(guān)文章： 泌尿道 癌 移行細胞 膀胱腫瘤 腫瘤復(fù)發(fā) 局部 腎移植

【摘要】：目的:評價腎輸尿管全長切除術(shù)治療腎移植受者原發(fā)上尿路尿路上皮癌(upper tract urothelial carcinoma,UTUC)術(shù)后膀胱復(fù)發(fā)的獨立危險因素。方法:回顧2006年4月至2013年3月臨床診斷為腎移植后局限性UTUC并且排除既往或同期合并膀胱腫瘤的病例共38例,均接受后腹腔鏡下腎輸尿管全長切除術(shù)。采用Kaplan-Meier方法對臨床病理特征、危險因素和術(shù)后膀胱無復(fù)發(fā)生存率進行單因素分析。采用單因素和多因素Cox比例風險回歸模型分析影響膀胱腫瘤復(fù)發(fā)的獨立危險因素。結(jié)果:本組患者隨訪時間12~104個月,中位隨訪時間38個月,其間膀胱復(fù)發(fā)率42.1%(16/38),其中75.0%復(fù)發(fā)于術(shù)后2年內(nèi),手術(shù)與復(fù)發(fā)間隔時間6~48個月,中位復(fù)發(fā)時間15.5個月。單因素分析顯示,原腎為馬兜鈴酸腎病(aristolochic acid nephropathy,AAN)、腫瘤為多中心和累及輸尿管下段可增加膀胱復(fù)發(fā)風險。術(shù)后2年膀胱復(fù)發(fā)率,原腎AAN組為62.5%(5/8),腫瘤多中心發(fā)病組為46.2%(12/26)。多因素分析結(jié)果表明,腫瘤多中心發(fā)病(HR=2.603,95%CI=1.529~8.906,P=0.019)和原腎馬兜鈴酸腎病(HR=2.179,95%CI=1.085~8.093,P=0.038)是術(shù)后膀胱復(fù)發(fā)的獨立預(yù)后危險因素。結(jié)論:腎移植受者UTUC經(jīng)腹腔鏡腎輸尿管全長切除術(shù)后膀胱復(fù)發(fā)率高,大多數(shù)病例于術(shù)后2年內(nèi)復(fù)發(fā),多因素分析顯示,腫瘤多中心發(fā)病和原腎AAN是術(shù)后膀胱復(fù)發(fā)的獨立預(yù)后危險因素。
【作者單位】： 北京大學第三醫(yī)院泌尿外科;
【關(guān)鍵詞】： 泌尿道 癌 移行細胞 膀胱腫瘤 腫瘤復(fù)發(fā) 局部 腎移植
【分類號】：R737.14
【正文快照】： rence,local;Kidney transplantation隨著我國器官移植水平的提高以及免疫抑制藥物的應(yīng)用,移植腎的存活時間逐漸延長,腎移植術(shù)后的惡性腫瘤發(fā)生日益受到關(guān)注。目前國內(nèi)腎移植術(shù)后惡性腫瘤以泌尿系腫瘤為主,尤以尿路上皮腫瘤最為常見[1]。由于腎移植術(shù)后腫瘤的發(fā)病機制存在特殊

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本文編號：590403