本文關鍵詞：慢性腎臟病患者鹽攝入量現況調查及影響因素分析

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【摘要】：目的調查CKD患者的鹽攝入量情況,并探討其相關影響因素,為臨床指導CKD患者限鹽飲食及后期的干預研究提供依據。 方法選取2013年9月至2014年6月在杭州市中醫(yī)院腎內科3個病區(qū)收治入院的CKD患者作為研究對象。采用24h尿鈉測定法評估患者鹽攝入量。影響因素研究主要收集患者社會人口學資料及個體嗜鹽程度(鹽閾值)、相關臨床資料,并設計半開放式限鹽相關調查問卷,以進一步探究影響CKD患者限鹽的主客觀因素。 結果(1)共納入605例CKD患者,88.8%來自浙江省11個地區(qū)。24h尿鈉為19.6～421.8mmol/d,平均(126.0+58.1)mmol/d。24h尿鈉100mmol/d患者211例(占34.9%),其中42例24h尿鈉50]nmol/d(占6.9%)；而≥100mmol/d的394例患者中,有65例大于200mmol/d(占10.7%)。以尿肌酐校正后,24h尿鈉/肌酐為9.0-854.0mmol/g,平均161.9(98.4,253.6)mmol/g。24h尿鈉/肌酐100mmol/g患者155例(占25.6%),其中36例24h尿鈉/肌酐50mmol/g(占6.0%),而≥100mmol/g的450例患者中,有233例大于200mmol/g(38.5%)�；颊啕}閾值平均為(0.34±0.22)%,其中低鹽閾(0.2%)62例、中鹽閾(0.2%-0.4%)419例、高鹽閾(0.4%)124例,分別占10.2%、69.3%和20.5%。(2)多元線性逐步回歸分析顯示,患者的BMI、性別、年齡、24h尿蛋白、eGFR、居住地(城市／農村)、有無自覺癥狀(包括乏力、惡心、納差、腰酸腰痛等)與24h尿鈉具有線性回歸關系,決定系數R2=0.170,其中,BMI越高患者尿鈉排泄越多,男性患者尿鈉排泄高于女性,年齡≤65歲患者尿鈉排泄高于65歲者,24h尿蛋白3.5g/d患者尿鈉排泄高于≤3.5g/d者,eGFR≥60ml/min患者尿鈉排泄高于eGFR60ml/min者,城市患者尿鈉排泄高于農村者,無自覺癥狀患者尿鈉排泄高于有自覺癥狀者。eGFR≥60ml/min(CKD1-2期)患者的鹽閾值與24h尿鈉具有相關性(r=0.118,P=0.027),但隨著腎功能減退,eGFR60ml/min(CKD3-5期)患者的24h尿鈉與鹽閾值相關性則減弱或消失。(3)半開放式問卷調查顯示,有81.1%患者表示有限鹽意愿,但用控鹽勺限鹽的僅占7.5%,選購食品時關注標簽鈉含量的僅有15.3%,且仍有半數以上的人食腌制品；90.4%患者知道腎病需減少鹽攝入,但60.8%卻不知限鹽劑量；有76.7%患者由于限鹽影響其整個生活方式而難以堅持；80.4%家屬表示贊成并愿意參與低鹽飲食,但真正與患者一起清淡飲食的僅占30.6%。通過開放性問題,我們發(fā)現患者的心理因素對鹽攝入量也存在影響。 結論(1)多數CKD患者限鹽狀況不理想,還存在著兩種極端現象,即過度限鹽和過高攝鹽。(2)除人口學特征[BMI、性別、年齡、居住地(城市/農村)]以外,疾病本身輕重程度也是影響鹽攝入量的主要因素,包括24h尿蛋白、eGFR,有無自覺癥狀。(3)患者在限鹽過程中存在限鹽意愿與行為不一致現象,這與患者限鹽知識、限鹽技巧、社會心理因素及家庭支持等主客觀因素有關。(4)CKD患者鹽閾值高于普通人群,當使用鹽閾值評估eGFR60ml/min患者的鹽攝入量時需審慎。
【關鍵詞】：慢性腎臟病 鹽攝入量 現況調查 影響因素 限鹽 24h尿鈉
【學位授予單位】：浙江中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R692
【目錄】：

• 縮略詞表5-6
• 中文摘要6-8
• ABSTRACT8-10
• 前言10-12
• 一、緒論12-18
• (一) 研究背景12-17
• 1. 膳食鹽攝入對慢性腎臟病的影響12-14
• 2. 有關慢性腎臟病患者限鹽量的問題14
• 3. 慢性腎臟病患者鹽攝入量的評估方法14-16
• 4. 慢性腎臟病患者國內外限鹽現狀16-17
• 5. 小結17
• (二) 研究目的和意義17-18
• 二、研究方法18-26
• (一) 研究對象18
• (二) 研究內容18-22
• 1. 慢性腎臟病患者鹽攝入量現況調查19
• 2. 慢性腎臟病患者鹽攝入量影響因素的研究19-22
• (三) 研究場所22
• (四) 資料收集方法22
• (五) 數據處理與統計分析22-23
• (六) 政策倫理要求23
• (七) 質量控制23-25
• (八) 技術路線25-26
• 三、研究結果26-38
• (一) 一般資料情況26-27
• (二) 鹽攝入量情況27-28
• (三) 鹽閾值狀況28-29
• (四) 鹽攝入量的影響因素29-34
• 1. 社會人口學特征及疾病因素與鹽攝入量的相關性29-33
• 2. 嗜鹽程度(鹽閾值)與鹽攝入量的相關性33-34
• 3. 限鹽相關問卷調查結果34
• (五) 典型個案34-38
• 四、討論38-44
• (一) 慢性腎臟病患者限鹽現狀不理想38-39
• (二) 社會人口學特征及疾病因素對鹽攝入量的影響39-40
• (三) 嗜鹽程度(鹽閾值)對鹽攝入量的影響40-41
• (四) 限鹽知識、意愿、行為及社會心理因素對鹽攝入量的影響41-44
• 結論44-46
• (一) 研究結論44
• (二) 研究創(chuàng)新點和局限性44-45
• (三) 對未來的研究建議45-46
• 參考文獻46-52
• 附圖52-53
• 附件53-56
• 致謝56-57
• 文獻綜述57-64
• 參考文獻61-64

【參考文獻】

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1 陳娟;廖逸星;李卓婷;田野;楊帥帥;吐達洪;何朝;孫昕，

本文編號：568444