本文關(guān)鍵詞：不同入路腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)臨床研究

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【摘要】：目的對比評價(jià)經(jīng)腹膜外途徑與經(jīng)腹腔途徑腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)的臨床療效。方法回顧分析我院2010年3月至2014年4月于我院接受LRP并同時(shí)行PLND的前列腺癌患者35例,其中經(jīng)腹腔途徑腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)(TLRP)22例;經(jīng)腹膜外途徑腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)(ELRP)13例。比較兩種不同術(shù)式患者平均年齡、身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)、術(shù)前血清PSA、術(shù)前Gleason評分、臨床分期(c-TNM)、前列腺體積(PV)、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)中輸血比例、術(shù)后疼痛程度、術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后保留導(dǎo)尿時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、圍手術(shù)期并發(fā)癥、病理分期(p-TNM)、術(shù)后尿控恢復(fù)、性功能恢復(fù)、生化復(fù)發(fā)率等指標(biāo)。結(jié)果1、35例手術(shù)均鏡下完成,無中轉(zhuǎn)開放手術(shù);兩組平均年齡、身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)、術(shù)前PSA、術(shù)前穿刺Gleason評分、臨床分期(c-TNM)、前列腺體積的比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均0.05)。2、TLRP手術(shù)組平均手術(shù)時(shí)間大于ELRP手術(shù)組,分別為(308.6±87.6)min和(211.6±96.5)min,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01);TLRP組術(shù)中平均出血量多于ELRP組,分別為(416.9±108.4)ml和(325.6±133.7)ml,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);TLRP組術(shù)后平均保留尿管時(shí)間長于ELRP組,分別為(19.25±4.72)d和(13.43±5.06)d,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01);TLRP組術(shù)后平均住院時(shí)間長于ELRP組,分別為(14.54±4.45)d和(11.56±3.32)d,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3、TLRP組術(shù)中并發(fā)癥6例,ELRP組術(shù)中并發(fā)癥2例,TLRP組總的并發(fā)癥發(fā)生率較高,但差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);TLRP組術(shù)后并發(fā)癥5例,ELRP組術(shù)后并發(fā)癥5例,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4、隨訪時(shí)間為13~50個(gè)月,中位時(shí)間31月;TLRP組與ELRP組術(shù)后1年的生化復(fù)發(fā)率分別為13.64%(3/22)對15.38%(2/13),兩者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。TLRP組與ELRP組在拔尿管后、術(shù)后6個(gè)月,達(dá)到尿控率分別為22.72%(5/22)和46.15%(6/13),54.55%(12/22)和76.92%(10/13),差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),但兩組12個(gè)月后達(dá)到尿控率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。TLRP組,對術(shù)前性功能正常的9例(75.0%)和輕度異常的3例(25.0%),均行保留神經(jīng)血管束(NVB)的根治術(shù),術(shù)后有9例(75.0%)性功能恢復(fù)。ELRP組,對術(shù)前性功能正常的5例(71.43%)和輕度異常的2例(28.57%),均行保留NVB的根治術(shù),術(shù)后有4例(57.14%)恢復(fù)性功能。結(jié)論1、ELRP與TLRP有著幾乎相同的控瘤效果,而ELRP的早期尿控效果優(yōu)于TLRP,但二者遠(yuǎn)期尿控效果方面沒有明顯差異。2、經(jīng)腹腔入路的優(yōu)點(diǎn)為:可以更清晰地看到解剖標(biāo)志圖像,擁有更寬敞的操作空間,更有利于進(jìn)行擴(kuò)大盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。膀胱尿道吻合時(shí)張力也較小,同時(shí)對神經(jīng)血管束也易于辨認(rèn)和保留。3、經(jīng)腹膜外入路的主要優(yōu)點(diǎn)為:可以縮短短手術(shù)時(shí)間、減少出血量、術(shù)后住院日及較少的術(shù)中并發(fā)癥,但其手術(shù)操作空間小,影響手術(shù)操作,難度較大。
【關(guān)鍵詞】：前列腺腫瘤 腹腔鏡前列腺癌根治術(shù) 并發(fā)癥
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R737.25
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• Abstract7-10
• 引言10-13
• 資料與方法13-24
• 結(jié)果24-32
• 討論32-39
• 結(jié)論39-40
• 參考文獻(xiàn)40-43
• 綜述43-59
• 參考文獻(xiàn)54-59
• 中英文對照59-60
• 致謝60-62

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 葉定偉;;前列腺癌的流行病學(xué)和中國的發(fā)病趨勢[J];中華外科雜志;2006年06期

2 王洪亮,張海峰,許寧,張靈,計(jì)國義,李曉萌,高洪文,趙雪儉,桑原正明;中日兩城市前列腺癌普查結(jié)果及臨床病理對比研究[J];中國老年學(xué)雜志;2005年02期

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本文編號：557297