本文關鍵詞：UF-1000i尿液分析儀在住院病人尿路感染快速診斷中的應用

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【摘要】：背景：尿路感染(Urinary Tract Infections, UTIs)是第二大最常見的感染性疾病,它大大地增加了病人住院的醫(yī)藥費用并且延長,了住院時間。尿培養(yǎng)作為尿路感染診斷的金標準,具有一定的延時性。臨床醫(yī)生常提前進行經(jīng)驗性抗生素治療從而導致尿道細菌的耐藥性增加。此外尿路感染的ICU病人癥狀不典型,尿有形成分分析可能有助于臨床醫(yī)生更早診斷是否存在尿路感染。目的：研究UF-1000i尿液分析儀在住院病人尿路感染快速診斷中的價值。方法：對1016例住院病人新鮮尿液標本進行常規(guī)培養(yǎng),并以UF-1000i尿液分析儀定量檢測白細胞、紅細胞、細菌及類酵母樣細胞,將其結果與細菌培養(yǎng)結果進行比較。以尿培養(yǎng)結果作為金標準,用受試者工作特征曲線(Receiver Operating Characteristic Curve, ROC)分析各項指標對尿路感染的預測能力,比較曲線下面積,并尋找最佳臨界值,以篩選尿路感染陰性標本。同時也對UF-1000i分析儀定量結果在有留置導尿管和未留置導尿管及服用抗生素和未服用抗生素的兩組住院病人中對尿路感染預測能力分別進行ROC曲線分析,比較UF-1000i在兩組病人中是否存在尿路感染的診斷價值。結果：ROC曲線分析結果顯示,UF-1000i尿液分析儀的白細胞、紅細胞的定量結果對尿路感染的診斷效果不佳,曲線下面積(Area Under Curve, AUC)為0.68(95%CI：0.64-0.72)及0.48(95%CI：0.45-0.52)；細菌定量結果對細菌性尿路感染診斷能力佳,曲線下面積為0.90(95%CI：0.88-0.93)。當細菌定量結果臨界值為38.7x106/L,排除尿路感染較為理想,其靈敏度為90.5%,陰性預測值為94.5%,假陰性為29例,51.7%的標本可不必進行尿培養(yǎng)而直接排除尿路感染。當類酵母樣細胞定量結果≥15.2×106/L時,其靈敏度為72.7%,特異性為90.3%,當類酵母樣細胞定量結果≥2579.0×106/L時,其靈敏度為13.0%,特異性為100.0%。細菌定量結果在不同組別病人中對尿路感染的診斷能力的分析結果顯示,相比于未留置導尿管的病人,留置導尿管的病人曲線下呈現(xiàn)較大的曲線下面積(0.939 vs.0.861),但統(tǒng)計學分析結果顯示這兩條曲線無顯著差異。細菌定量結果對服用及未服用抗生素的兩組病人的尿路感染的診斷能力分析的曲線下面積分別為0.913和0.892,統(tǒng)計學分析結果顯示這兩條曲線無顯著差異。結論：UF-1000i尿液有形成分分析可有效地排除有或未留置導尿管的住院病人有無尿路感染,因此可作為一種快速而經(jīng)濟的尿路感染篩查方法,可幫助醫(yī)生在早期判斷是否有使用抗生素治療的必要。
【關鍵詞】：尿路感染 UF-1000i 院內(nèi)感染 病原體診斷
【學位授予單位】：浙江大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R691.3;R446.12
【目錄】：

• 致謝4-5
• 中文摘要5-7
• ABSTRACT7-9
• 縮略詞表9-12
• 1. 引言12-14
• 2. 材料和方法14-19
• 2.1 病人14
• 2.2 儀器與試劑14-17
• 2.3 尿培養(yǎng)17
• 2.4 UF-1000I分析17-18
• 2.5 統(tǒng)計學方法18-19
• 3. 結果19-34
• 3.1 尿培養(yǎng)結果19
• 3.2 ROC曲線評價UF-1000I各項檢測指標對UTIs的預測作用19-26
• 3.3 UF-1000I在預測有或未留置導尿管病人有無UTIs的作用26-28
• 3.4 UF-1000I在預測服用或未服用抗生素的病人有UTIs的作用28-34
• 4. 討論34-37
• 5. 結論37-38
• 參考文獻38-40
• 綜述40-50
• 參考文獻48-50
• 作者簡歷50
• 基金50

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