本文關(guān)鍵詞：3.0T彌散加權(quán)成像表觀彌散系數(shù)值對腎盂癌侵襲性的評價價值

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【摘要】：目的探討3.0T磁共振彌散加權(quán)成像(diffusion-weighted imaging,DWI)對腎盂癌的診斷價值及其表觀彌散系數(shù)(apparent diffusion coefficient,ADC)值與病理分期分級的關(guān)系。方法回顧性分析33例腎盂癌患者的臨床資料。所有患者均行常規(guī)磁共振掃描及DWI檢查(b值=0和b值=800s/mm~2),將磁共振DWI診斷結(jié)果與病理結(jié)果進行對照,計算DWI診斷腎盂癌的敏感性、特異性、準(zhǔn)確率、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值。分析并記錄病灶的DWI信號特點,對每個病灶選擇3個感興趣區(qū)(region of interest,ROI):小ROI、大ROI及最小ADC值。比較不同性別間、不同部位腎盂癌間、腎盂癌與正常腎實質(zhì)間、3組ROI間、不同病理分級和不同臨床分期間的ADC值的差異。采用免疫組織化學(xué)染色方法檢測Ki-67在腎盂癌組織中的表達,分析Ki-67表達與ADC值的關(guān)系。結(jié)果當(dāng)b值=800s/mm~2時,利用DWI診斷腎盂癌的敏感性為90.9%、特異性91.4%、準(zhǔn)確率91.2%、陽性預(yù)測值90.9%、陰性預(yù)測值91.4%。ADC值在不同性別、不同部位腎盂癌間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),在腎盂癌與正常腎實質(zhì)間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),在3組ROI間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。低級別(G_1~G_2級)腎盂癌的ADC值較高級別(G_3級)高,局限于腎盂(Ta~T_2期)的ADC值較有局部侵犯(T_3期)高,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01,P0.05)。Ki-67表達與腫瘤的病理分級、分期有關(guān),ADC值與Ki-67的表達量呈負相關(guān)(r=-0.88,P0.01)。結(jié)論 ROI的大小對于尿路上皮癌的鑒別意義可能不大;在不使用造影劑的情況下,DWI有利于術(shù)前評估腎盂癌的組織學(xué)分級及分期。
【作者單位】： 同濟大學(xué)附屬同濟醫(yī)院放射科;上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院骨科;
【關(guān)鍵詞】： 彌散磁共振成像 表觀彌散系數(shù) 腎腫瘤 腎盂癌 Ki-抗原 預(yù)后
【分類號】：R737.11;R445.2
【正文快照】： [Acad J Sec Mil Med Univ,2016,37(9):1095-1100]腎盂癌多為上尿路上皮癌,其發(fā)病率較低,約占泌尿生殖系統(tǒng)惡性腫瘤的5%~7%,但其進展迅速,病死率高,因此對其侵襲性的判斷具有重要的臨床意義[1]。輸尿管鏡檢查因取材的局限性會導(dǎo)致術(shù)前組織學(xué)分級準(zhǔn)確度不高,分級偏低可導(dǎo)致腫瘤

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本文編號：541440