發(fā)布時(shí)間：2017-07-08 02:08

  本文關(guān)鍵詞：PVP術(shù)后膀胱頸口攣縮發(fā)生的危險(xiǎn)因素分析及其作用機(jī)制

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【摘要】：目的良性前列腺增生(Benign Prostatic Hyperplasia, BPH)是中老年男性常見泌尿系統(tǒng)疾病之一,其發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而增加。目前由前列腺增生常常引起尿頻、尿急、尿痛、排尿困難、尿潴留等中重度下尿路癥狀(lower urinary tract symptoms, LUTS),如果藥物治療無效或患者自訴嚴(yán)重影響生活的質(zhì)量,需要通過外科手術(shù)治療。其手術(shù)方式多種多樣,包括經(jīng)典的外科手術(shù)治療、激光治療以及其他治療方式。由于綠激光技術(shù)止血效果好、操作簡(jiǎn)單、安全性高等優(yōu)點(diǎn),綠激光前列腺選擇性汽化術(shù)(PVP)在治療BPH的應(yīng)用中越來越多。膀胱頸口攣縮(BNC)也是綠激光前列腺選擇性汽化術(shù)(PVP)術(shù)后并發(fā)癥之一,對(duì)患者的治療效果和生活質(zhì)量都有很大影響。我們對(duì)收治的前列腺增生癥患者的病例資料進(jìn)行回顧分析,對(duì)PVP術(shù)后BNC發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,并從組織學(xué)角度對(duì)BNC的發(fā)病機(jī)制進(jìn)行初步研究。方法回顧性分析山東省立醫(yī)院泌尿微創(chuàng)科自2012.01至2015.05行PVP手術(shù)治療的BPH患者共460例(39-93歲,平均年齡68.8歲),術(shù)后有24例出現(xiàn)膀胱頸口攣縮(57-83歲,平均年齡69歲)。通過查閱相關(guān)病歷獲取患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的臨床相關(guān)信息,運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法來評(píng)價(jià)BNC可能的影響因素：患者年齡、糖尿病史、高血壓史、術(shù)前泌尿系感染、尿潴留、神經(jīng)源性膀胱、前列腺體積、PSA,手術(shù)時(shí)間及術(shù)后留置尿管時(shí)間等,查找BNC的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。對(duì)術(shù)后發(fā)生BNC的患者,統(tǒng)計(jì)其發(fā)病時(shí)間及治療方式。選取2015年1月至11月期間,PVP術(shù)后發(fā)生膀胱頸口攣縮的患者8例,取其術(shù)中的膀胱頸口組織及術(shù)后發(fā)生膀胱頸口攣縮的組織,行免疫組化染色,觀察膀胱頸口攣縮相關(guān)的Collagen I、 α-SMA、 TGF-β表達(dá)差異,并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果(1)PVP術(shù)后發(fā)生BNC的患者,發(fā)病時(shí)間均數(shù)為6.4月(2-22)。6月內(nèi)發(fā)病患者為18例,超過6月發(fā)病患者為6例。18例行經(jīng)尿道擴(kuò)張術(shù)(尿擴(kuò)≤3次有16例,尿擴(kuò)3次有2例),6例行經(jīng)尿道膀胱頸口電切術(shù)。術(shù)后無一例患者出現(xiàn)尿失禁癥狀。(2)PVP術(shù)后膀胱頸口攣縮率為5.4%(24/460)。術(shù)前有吸煙史及存在泌尿系感染的患者BNC的發(fā)病率顯著升高(P0.05)。其他因素如糖尿病史、高血壓史、術(shù)前尿潴留、神經(jīng)源性膀胱、前列腺體積、PSA,手術(shù)時(shí)間及術(shù)后留置尿管時(shí)間等因素對(duì)BNC影響無明顯差異(P0.05)。通過多因素分析,吸煙和泌尿系感染獨(dú)立于其他因素,是BNC顯著的預(yù)測(cè)因素(P0.05)。(3)在PVP術(shù)后發(fā)生BNC的患者中,TGF-β、Collagen I在術(shù)后發(fā)生膀胱頸口攣縮的組織中含量顯著高于術(shù)中所取(P0.05),α-SMA的表達(dá)未見明顯差異。結(jié)論吸煙及泌尿系感染是PVP術(shù)后發(fā)生BNC的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。TGF-β可能在膀胱頸口攣縮形成過程中起到重要的作用。
【關(guān)鍵詞】：良性前列腺增生(BPH) 綠激光前列腺選擇性汽化術(shù)(PVP) 膀胱頸口攣縮(BNC) 吸煙 泌尿系感染 TGF-β
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R699
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 符號(hào)說明10-11
• 第一章 緒論11-13
• 第二章 病例臨床資料搜集與方法概述13-18
• 第三章 結(jié)果18-24
• 第四章 討論24-31
• 參考文獻(xiàn)31-34
• 第五章 結(jié)論34-35
• 第六章 膀胱頸口攣縮的研究進(jìn)展35-47
• 參考文獻(xiàn)41-47
• 致謝47-49
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文和參加科研情況49-50
• 學(xué)位論文評(píng)閱及答辯情況表50

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1 宋振宇;PVP術(shù)后膀胱頸口攣縮發(fā)生的危險(xiǎn)因素分析及其作用機(jī)制[D];山東大學(xué);2016年

2 郭立強(qiáng);PKRP、HoLEP二種前列腺手術(shù)常見遠(yuǎn)期并發(fā)癥的比較[D];山東大學(xué);2011年

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本文編號(hào)：532644