本文關(guān)鍵詞：老年慢性腎臟病的患病率及其危險因素分析

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【摘要】：目的了解老年CKD患病率及各期分布；分析腎功能下降的危險因素；初步探討老年CKDG3a期患者的病理意義。 方法選擇2012年5月至2013年5月期間于首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院醫(yī)療保健中心行健康體檢或住院體檢的年齡大于65歲的老年人共1114例，根據(jù)2012版KDIGO指南CKD診斷標準了解老年人CKD患病率及各期分布，并分析其相關(guān)危險因素。同時收集2009年至2014年間具有3年完整病例資料的老年患者共862例，根據(jù)KDIGO-CKD診斷及分期標準，分非CKD組（nonCKD）和CKD組。再將CKD組根據(jù)eGFR水平分為CKDG1、G2、G3a、G3b、G4期；根據(jù)尿白蛋白/肌酐（ACR）或尿白蛋白排泄率（AER），將各期分為A1（ACR30mg/g）、A2(ACR30-300mg/g)、A3(ACR300mg/g)組，共15個亞組。分別比較非CKD組與CKD組、CKD各亞組間腎功能下降速率及評估終點事件，分析腎功能快速進展的危險因素。 結(jié)果1114例體檢老年人群，男性830例，女性284例，平均年齡77.77±6.79歲（最小年齡65，最大年齡98歲），平均eGFR74.85±14.38ml/min/1.73m2，CKD患病率為35.1%，其中G1占2.1%，G2占17.8%，G3a占11.6%，G3b占3.2%，G4占0.4%。年齡、糖化血紅蛋白、尿酸是CKD的獨立危險因素。分析具有三年完整資料的病例，CKD組與非CKD組比較，eGFR下降速度分別為1.16±3.81ml/min/1.73m2、0.54±3.05ml/min/1.73m2（P0.001），兩組間AKI的發(fā)生率（P0.001）及RKFD例數(shù)（P=0.001）均有差異。G2、G3a、G3b期eGFR下降速度隨蛋白尿增多（A1組、A2組、A3組）而增快（P值分別為0.012、0.001、P=0.129）；CKDG2A1期、G3aA1期及nonCKD三組之間eGFR下降速率無統(tǒng)計學(xué)差異（P=0.809），RKFD發(fā)生率無統(tǒng)計學(xué)差異（P=0.174），而AKI的發(fā)生率分別為1.43%、8.60%、0%，，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.001）。老年人群RKFD的發(fā)生與年齡、糖化血紅蛋白、HDL-C獨立相關(guān)，老年CKD組RKFD的發(fā)生與收縮壓、糖化血紅蛋白獨立相關(guān)。 結(jié)論 1.老年CKD患病率高，主要分布于CKDG2A1、CKDG2A2及CKDG3aA1期。 2.老年CKD組患者eGFR下降速度明顯快于非CKD組患者；增齡、血糖、血壓、血脂及尿酸水平與腎功能進展密切相關(guān)。 3.聯(lián)合應(yīng)用eGFR和白蛋白尿進行CKD分期，益于早期識別疾病和建立不同分期的防治策略，為老年CKD患者預(yù)警和制定個體化的防治措施奠定基礎(chǔ)。 4.老年CKDG3aA1期患者更易發(fā)生AKI，提示其腎臟儲備功能下降。
【關(guān)鍵詞】：老年 慢性腎臟病 估算腎小球濾過率 白蛋白尿 急性腎損傷 快速腎功能下降
【學(xué)位授予單位】：首都醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R692
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-8
• 前言8-10
• 對象與方法10-14
• 結(jié)果14-21
• 討論21-25
• 結(jié)論25-26
• 文獻綜述26-32
• 參考文獻32-38
• 附錄38-39
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表文章情況39-40
• 致謝40-41
• 個人簡歷41

【參考文獻】

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本文編號：527421