本文關(guān)鍵詞：問題奶粉相關(guān)的兒童泌尿系統(tǒng)疾病篩查結(jié)果分析

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【摘要】： 目的:尿石癥是指在泌尿系統(tǒng)內(nèi)形成大小、數(shù)目、成分、形狀不同的固體物質(zhì),停留在腎乳頭到尿道出口這一段泌尿道內(nèi),可引起疼痛、血尿等臨床癥狀的疾病[1]。尿石癥是泌尿系統(tǒng)各部位結(jié)石病的總稱,是泌尿系統(tǒng)的常見病。根據(jù)結(jié)石所在部位的不同,分為腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石、尿道結(jié)石。前兩種又合稱為上尿路結(jié)石,后兩種合稱為下尿路結(jié)石。兒童泌尿系統(tǒng)結(jié)石的發(fā)生率、結(jié)石成分、部位以及年齡分布各地區(qū)及時(shí)代有顯著差異[2],而發(fā)病率在地域上的巨大差異可能與氣候、飲食和社會經(jīng)濟(jì)因素有關(guān)[3],但總的方面小兒泌尿系統(tǒng)結(jié)石比成人的發(fā)病率低[4]。由于我國尚未建立人群泌尿系統(tǒng)結(jié)石篩查或疾病監(jiān)測制度,缺乏基于人群的泌尿系統(tǒng)結(jié)石患病率資料。目前,國內(nèi)有關(guān)小兒泌尿系結(jié)石病例報(bào)道在新疆等區(qū)域較多[5],但尚未見到相關(guān)大樣本流行病學(xué)報(bào)道。2008年9月以來,我國出現(xiàn)了大量嬰幼兒患泌尿系統(tǒng)結(jié)石,呈群發(fā)狀態(tài),而且患兒均有含有三聚氰胺的問題奶粉(簡稱問題奶粉)喂養(yǎng)史,引起國內(nèi)外廣泛關(guān)注[6]。自2004至2007年發(fā)生寵物貓和狗飼料中存在三聚氰胺污染的事件后,開始有三聚氰胺在動物體內(nèi)外研究的報(bào)道[7]。三聚氰胺對人體有何影響,目前認(rèn)識甚少。2008年9月11日,中華人民共和國衛(wèi)生部會同中華醫(yī)學(xué)會制定了《與食用受污染三鹿牌嬰幼兒配方奶粉相關(guān)的嬰幼兒泌尿系統(tǒng)結(jié)石診療方案》[8],并在全國范圍內(nèi)免費(fèi)開展了問題奶粉相關(guān)的兒童泌尿系統(tǒng)結(jié)石篩查。河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)醫(yī)院被指定為篩查的醫(yī)院之一,于2008年9月13日啟動了篩查工作,與此同時(shí)針對當(dāng)時(shí)狀況我們前瞻性地設(shè)計(jì)了“問題奶粉相關(guān)的兒童泌尿系統(tǒng)結(jié)石篩查病歷資料調(diào)查表”(簡稱調(diào)查表),旨在完成問題奶粉相關(guān)的兒童泌尿系統(tǒng)結(jié)石等疾病的診斷和治療工作外,對食用問題奶粉與泌尿系統(tǒng)結(jié)石發(fā)生的關(guān)系進(jìn)行現(xiàn)況調(diào)查和分析,探討問題奶粉相關(guān)的兒童泌尿系統(tǒng)結(jié)石的流行病學(xué)特征及臨床特征。在本次的篩查過程中,我們還意外發(fā)現(xiàn)了部分腎積水(泌尿系統(tǒng)結(jié)石梗阻所致腎積水除外)及泌尿系統(tǒng)畸形的病例,通過對本次篩查結(jié)果的分析,探討腎積水及泌尿系統(tǒng)畸形與食用問題奶粉是否相關(guān)。 方法:對0～14歲食用過問題奶粉的兒童,我們通過其家長填寫的調(diào)查表、臨床癥狀、體格檢查、尿常規(guī)、泌尿系統(tǒng)B超、腎功能、肝功能及其他血、尿生化等檢查,篩查是否存在泌尿系統(tǒng)結(jié)石及其他泌尿系統(tǒng)損害。對發(fā)現(xiàn)患有泌尿系統(tǒng)結(jié)石又達(dá)到住院標(biāo)準(zhǔn)者收入院,對未達(dá)住院標(biāo)準(zhǔn)的患兒指導(dǎo)門診隨診。門診隨診病例給予停用可疑奶粉、堿化尿液、鼓勵(lì)患兒適當(dāng)多飲水等治療,并定期復(fù)查尿常規(guī)及B超等。根據(jù)問題奶粉相關(guān)的泌尿系統(tǒng)結(jié)石主要發(fā)生在嬰幼兒中的特點(diǎn),依據(jù)年齡分為≤1歲、～2歲、～3歲、～6歲和～14歲組。將食用問題奶粉的時(shí)間分為≤6月、～12月、～24月和24月組。分析性別、年齡和用奶時(shí)間對泌尿系統(tǒng)結(jié)石發(fā)生的影響及病情轉(zhuǎn)歸。通過對單純腎積水及泌尿系統(tǒng)畸形臨床癥狀及轉(zhuǎn)歸的分析,探討單純腎積水及泌尿系統(tǒng)畸形與食用問題奶粉是否相關(guān)。 結(jié)果:接受免費(fèi)篩查兒童9423名,其中男童5249名,女童4174名,男∶女約為1.8∶1。①泌尿系統(tǒng)結(jié)石發(fā)生率:泌尿系統(tǒng)結(jié)石90/9423名(1.0%),可疑結(jié)石270/9423名(2.8%);②泌尿系統(tǒng)結(jié)石發(fā)生率的性別分布:男童58例(1.1%),女童32例(0.8%);③泌尿系統(tǒng)結(jié)石發(fā)生率的年齡分布:≤1歲組16例(1.0%),～2歲組21例(0.9%),～3歲組39例(1.5%),～6歲組9例(0.4%),～14歲組5例(0.5%);④食用問題奶粉時(shí)間與泌尿系統(tǒng)結(jié)石發(fā)生率的關(guān)系:食用問題奶粉時(shí)間≤6月結(jié)石發(fā)生率為0.7%,6～12月的為1.5%,12～24月的為0.6%,24～36月的為0.7%;⑤泌尿系統(tǒng)結(jié)石的位置分布:單側(cè)腎結(jié)石69例,雙側(cè)腎結(jié)石12例,單側(cè)輸尿管結(jié)石6例,雙側(cè)輸尿管結(jié)石2例,膀胱結(jié)石1例;⑥腎積水發(fā)生率:腎積水48/9423名(0.5%),男童35例(0.67%),女童13例(0.31%),左腎積水27例(0.29%),右腎積水14例(0.15%),雙側(cè)腎積水7例(0.07%);⑦泌尿系統(tǒng)畸形137例,發(fā)生率為1.46%。 結(jié)論:食用問題奶粉與兒童泌尿系統(tǒng)結(jié)石的發(fā)生有關(guān)。泌尿系統(tǒng)結(jié)石發(fā)生率與性別無關(guān),與患兒年齡及食用問題奶粉時(shí)間有關(guān),≤3歲組泌尿系統(tǒng)結(jié)石發(fā)生率明顯高于其它年齡組,食用受污染粉6～12月結(jié)石發(fā)病率最高。單側(cè)腎結(jié)石的發(fā)病率明顯高于雙側(cè)腎結(jié)石。泌尿系統(tǒng)結(jié)石形成時(shí)間短,結(jié)構(gòu)多較松散,可呈泥砂樣,結(jié)石排出多無臨床表現(xiàn),內(nèi)科治療多數(shù)有效。腎積水及泌尿系畸形與三聚氰胺污染奶粉無確切關(guān)系。積水量大且隨訪中無變化的患兒泌尿系畸形可能性大,應(yīng)盡早行相關(guān)影像學(xué)檢查,以免延誤診治。胎兒期腎盂輕中度擴(kuò)張,產(chǎn)后超聲復(fù)查是篩查兒童腎輸尿管病變的有效方法,可以使這部分患兒得以早期診治。
【關(guān)鍵詞】：兒童 泌尿系統(tǒng)結(jié)石 篩查 問題奶粉 三聚氰胺
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2010
【分類號】：R726.9
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• 英文摘要7-11
• 研究論文 問題奶粉相關(guān)的兒童泌尿系統(tǒng)疾病篩查結(jié)果分析11-23
• 前言11-12
• 對象與方法12-13
• 結(jié)果13-15
• 附表15-17
• 討論17-20
• 參考文獻(xiàn)20-23
• 綜述 尿石癥的相關(guān)危險(xiǎn)因素23-33
• 致謝33-34
• 個(gè)人簡歷34

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

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本文編號：516574