發(fā)布時間：2017-07-02 01:13

  本文關鍵詞：保留腎臟手術治療低級別和低分期原發(fā)性輸尿管癌的臨床療效分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的通過比較根治性腎輸尿管及膀胱袖狀切除術和保留腎單位手術方式治療低級別(G1、G2)和低分期(PTa/Tis、PT1、PT2)原發(fā)性輸尿管癌患者的臨床療效及預后,探討保留腎臟手術治療低級別和低分期原發(fā)性輸尿管癌的臨床應用價值。方法回顧性分析安徽省立醫(yī)院自2000-01-01~2013-01-01收治的79例低級別和低分期原發(fā)性輸尿管癌患者的臨床病例資料。其中男性患者51例,女性患者28例,年齡45~81(63.22±9.85)歲,中位年齡為63歲。首發(fā)癥狀為肉眼血尿者59例,無癥狀就診者15例。患者術前合理選擇B超、靜脈尿路造影、逆行腎盂造影、CT、MRI、尿脫落細胞學、膀胱鏡、輸尿管鏡檢查和活檢。按照采用的手術方式不同而分為根治性腎輸尿管及膀胱袖狀切除術組(A組,54例)和保留腎單位手術組(B組,25例),兩組患者術后均行膀胱灌注化療。采用兩獨立樣本t檢驗和χ2檢驗比較兩組患者的年齡、性別、腫瘤位置(輸尿管上段、中、下段)、腫瘤數(shù)目(單發(fā)、多發(fā))、腫瘤分級與分期差異,Kaplan-Meier生存分析進行患者術后5年無復發(fā)生存率、無轉移生存率和腫瘤特異性生存率分析并采用Log-rank檢驗進行比較。結果79例患者中45例行B超檢查(45/72,62.5%)確診,37例行靜脈尿路檢查(37/50,74.0%)確診,10例行逆行腎盂造影檢查(10/12,83.3%)確診。57例行CT檢查(57/63,90.5%)確診,19例行MRI檢查(19/20,95.0%)確診,11例行尿脫落細胞學檢查(11/35,31.4%)確診,12例行輸尿管鏡檢查和活檢(12/12,100%)確診。腫瘤位于輸尿管上段9例(11.4%)、中段23例(29.1%)、下段47例(59.5%)。兩組患者手術均獲得成功,術后病理結果確診為移行細胞癌。A組患者腫瘤分期為PTa/Tis的患者19例、PT1期20例、PT2期15例,腫瘤分級為G1的患者15例、G2的患者39例。B組患者腫瘤分期為PTa/Tis的患者11例、PT1期8例、PT2期6例,腫瘤分級為G1的患者8例、G2的患者17例。兩組患者的年齡(t=0.700,P=0.486)、性別(χ2=0.332,P=0.565)、腫瘤分期(χ2=0.564,P=0.754)與腫瘤分級(χ2=0.148,P=0.701),腫瘤數(shù)目(χ2=0.673,P=0.412),腫瘤位置(χ2=0.476,P=0.788),差異均無統(tǒng)計學意義。71例(89.9%)患者術后獲得隨訪,隨訪時間為6~120個月,A組復發(fā)14例,轉移9例,死亡6例;B組復發(fā)7例,轉移5例,死亡4例。A、B兩組患者術后5年無復發(fā)生存率分別為70.9%和66.8%,5年無轉移生存率分別為80.2%和77.1%,5年特異性生存率分別為86.3%和82.2%,差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05)。結論對于低級別和低分期原發(fā)性輸尿管癌,保留腎單位手術與根治性腎輸尿管及膀胱袖狀切除術具有相似的臨床療效及預后效果。因此,采用創(chuàng)傷小的保留腎臟手術方式治療低級別和低分期原發(fā)性輸尿管癌具有較好的臨床應用價值。
【關鍵詞】：原發(fā)性輸尿管癌 保留腎臟 生存率 隨訪研究
【學位授予單位】：安徽醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R737.13
【目錄】：

• 縮略語表5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 前言10-12
• 材料與方法12-14
• 結果14-16
• 討論16-25
• 參考文獻25-31
• 附錄31-32
• 致謝32-33
• 綜述33-43
• 參考文獻41-43

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前3條

1 王小波;李健;馮起慶;李昭夷;;早期輸尿管癌保腎手術的臨床療效分析(附15例報告)[J];臨床泌尿外科雜志;2013年07期

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3 關有彥;李寧忱;周利群;何志嵩;李鳴;那彥群;;輸尿管癌預后相關因素的臨床研究[J];中華外科雜志;2007年18期

  本文關鍵詞：保留腎臟手術治療低級別和低分期原發(fā)性輸尿管癌的臨床療效分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號：508117