本文關(guān)鍵詞：Ⅰ期經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)術(shù)后結(jié)石殘留相關(guān)因秦的Logistic回歸分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)(Percutaneous Nephrolithotomy,PCNL)在經(jīng)歷30多年的設(shè)備改良以及臨床經(jīng)驗(yàn)的積累后,療效及安全性已得到充分證實(shí),并列為上尿路結(jié)石的一線治療方法。一次PCNL完成上尿路結(jié)石的治療是廣大患者和醫(yī)生的理想目標(biāo)。但并不是所有病例均取得很好的效果。目前國(guó)內(nèi)對(duì)Ⅰ期PCNL術(shù)后結(jié)石殘留相關(guān)研究少,且以經(jīng)驗(yàn)報(bào)道為主,缺乏系統(tǒng)的數(shù)據(jù)分析,未能提供影響Ⅰ期PCNL術(shù)后結(jié)石殘留的獨(dú)立因素的科學(xué)依據(jù)。本研究通過(guò)收集2010年至2014年在我院行PCNL治療的腎結(jié)石患者的臨床資料,整理并作一系統(tǒng)科學(xué)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,確定影響Ⅰ期PCNL術(shù)后結(jié)石殘留的獨(dú)立因素,為減少和預(yù)防術(shù)后結(jié)石殘留的后續(xù)治療方案提供科學(xué)依據(jù)。方法回顧性分析2010年4月至2014年10月在廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院行PCNL治療的腎結(jié)石患者的臨床資料。所有患者均經(jīng)KUB/IVU或B超/CT檢查明確診斷,所收集資料包括流行病學(xué)情況(性別、年齡、體重指數(shù))、一般情況(尿路感染、高血壓、腎積水情況、糖尿病)、腎臟資料(腎皮質(zhì)厚度、腎盂類型、腎功能情況、孤立腎)、結(jié)石資料(結(jié)石負(fù)荷、結(jié)石位置、結(jié)石形態(tài))、手術(shù)資料(術(shù)中出血量、通道數(shù)量、手術(shù)時(shí)間)、術(shù)后資料(KUB、B超或CT、結(jié)石成分)等。治療后行KUB評(píng)估(純尿酸結(jié)石以B超或CT評(píng)估)。以殘留結(jié)石直徑≥5mm,歸為殘石組。無(wú)結(jié)石殘留或≤4mm結(jié)石,作為對(duì)照組。應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,樣本均數(shù)組間比較采用t檢驗(yàn),百分率組間的比較采用卡方(chi-square)檢驗(yàn),得出有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素,然后對(duì)其(計(jì)量資料轉(zhuǎn)換成計(jì)數(shù)資料)采用Logistic回歸進(jìn)行多因素分析。結(jié)果 1.一般資料情況：本研究共納入776例,其中男473例,女303例；年齡16～76歲,平均45.18±14.29歲。體重指數(shù)16.90～32.20kg/m2,平均23.22±3.49kg/m2。孤立腎結(jié)石75例。單發(fā)結(jié)石233例,多發(fā)結(jié)石409例,鹿角形腎結(jié)石134例。結(jié)石負(fù)荷在263.76～1467.95mm2,平均569.95±302.40mm2。合并高血壓155例,糖尿病84例,尿路感染144例,腎功能不全82例,中重度腎積水359例。草酸鈣類腎結(jié)石608例,非草酸鈣類腎結(jié)石168例。Ⅰ期PCNL術(shù)后總殘石率為27.9%(217/776),其中鹿角形結(jié)石的殘石率為53.7%(72/134)。2.單因素分析顯示性別、體重指數(shù)、高血壓、糖尿病、尿路感染、腎積水及結(jié)石成分對(duì)PCNL術(shù)后結(jié)石殘留無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3.年齡、結(jié)石大小、結(jié)石類型、腎盂腎盞類型、腎功能異常、術(shù)中出血量、通道數(shù)量及手術(shù)時(shí)間對(duì)PCNL術(shù)后結(jié)石殘留有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4.多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示,患者的結(jié)石負(fù)荷(P0.001,OR=5.201)、腎盂類型(P0.001,OR=6.009),腎功能不全(P=0.001,ORf=-2.724),鹿角形腎結(jié)石(P=0.024,OR=1.864)是Ⅰ期PCNL術(shù)后結(jié)石殘留的獨(dú)立影響因素。結(jié)論年齡、結(jié)石大小、結(jié)石類型、結(jié)石位置、腎盂類型、腎功能異常、術(shù)中出血量、通道數(shù)量、孤立腎及手術(shù)時(shí)間是PCNL術(shù)后結(jié)石殘留的影響因素。而結(jié)石負(fù)荷、腎盂類型、結(jié)石形態(tài)、腎功能情況是PCNL術(shù)后結(jié)石殘留的獨(dú)立影響因素,結(jié)石負(fù)荷、分枝型腎盂、鹿角形腎結(jié)石、腎功能不全均會(huì)顯著增加PCNL術(shù)后結(jié)石殘留的風(fēng)險(xiǎn)。
【關(guān)鍵詞】：Ⅰ期 經(jīng)皮腎鏡取石術(shù) 結(jié)石殘留 Logistic回歸分析
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R699.2
【目錄】：

• 個(gè)人簡(jiǎn)歷3-5
• 中英文縮略表5-6
• 摘要6-8
• ABSTRACT8-11
• 前言11-14
• 第一節(jié)資料和方法14-17
• 第二節(jié)研究結(jié)果17-22
• 第三節(jié)分析與討論22-28
• 結(jié)論28-29
• 參考文獻(xiàn)29-33
• 附圖33-38
• 綜述：經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)術(shù)后殘留結(jié)石處理進(jìn)展38-48
• 參考文獻(xiàn)45-48
• 致謝48

【參考文獻(xiàn)】

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  本文關(guān)鍵詞：Ⅰ期經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)術(shù)后結(jié)石殘留相關(guān)因秦的Logistic回歸分析，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：505440