本文關(guān)鍵詞：前列腺穿刺活檢與電切術(shù)后病理檢查前列腺癌檢出率的對(duì)比性研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:本研究通過(guò)對(duì)血清總前列腺特異性抗原處于(t PSA)4-10ng/ml的患者,行經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢后及行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后病理檢查結(jié)果進(jìn)行回顧性分析,對(duì)二者前列腺癌檢出率進(jìn)行對(duì)比,并分別對(duì)比二者與t PSA值、f PSA/t PSA值、PSA密度(PSAD)值、前列腺M(fèi)RI結(jié)果的相關(guān)性,以證實(shí)在(t PSA)4-10ng/ml的患者中,經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢后及經(jīng)尿道前列腺電切術(shù),哪種方式對(duì)前列腺癌有更高的檢出率及是否存在影響因素。為臨床此類患者的診治提供依據(jù)。方法:回顧性分析我院2012年12月至2015年12月期間,60例血清PSA值介于4-10ng/ml之間前列腺癌疑似患者的臨床資料,其中28例采用經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)下前列腺穿刺,其中32例采用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。記錄全部患者t PSA值、血清游離前列腺特異性抗原(f PSA)值、f PSA/t PSA值、前列腺體積、PSA密度(PSAD)值、前列腺M(fèi)RI結(jié)果及病理檢查結(jié)果。對(duì)比經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢及經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)取病理活檢前列腺癌檢出率,分別對(duì)比兩組中陽(yáng)性患者t PSA、f PSA、f PSA/t PSA、前列腺體積、PSAD、前列腺M(fèi)RI結(jié)果是否存在差異,分別分析兩組中t PSA、f PSA/t PSA、PSAD、前列腺M(fèi)RI結(jié)果因素對(duì)前列腺癌檢出率的影響。1可能影響前列腺癌檢出率的各項(xiàng)因素血清PSA值:包含t PSA值、f PSA值、f PSA/t PSA值。前列腺體積:前列腺體積=0.52*前列腺三徑乘積(經(jīng)由經(jīng)直腸超聲測(cè)得)PSAD值:PSAD=t PSA/前列腺體積前列腺M(fèi)RI結(jié)果:依據(jù)有無(wú)占位或有無(wú)周圍浸潤(rùn)及轉(zhuǎn)移灶分為陽(yáng)性和陰性。2病理檢查方法經(jīng)超聲引導(dǎo)直腸前列腺穿刺活檢:采用改良的前列腺12+x點(diǎn)穿刺法,分別于前列腺左基底內(nèi)、外側(cè),左中部?jī)?nèi)、外側(cè),左尖部?jī)?nèi)、外側(cè);右基底內(nèi)、外側(cè),右中部?jī)?nèi)、外側(cè),右尖部?jī)?nèi)、外側(cè);各穿刺1針,共12針,可在可疑部位如超聲顯示結(jié)節(jié)處加穿1-2針。所有穿刺均由一名經(jīng)驗(yàn)豐富的泌尿外科醫(yī)師操作完成。穿刺術(shù)后標(biāo)本送病理檢查。經(jīng)尿道前列腺電切術(shù):常規(guī)行經(jīng)尿道前列腺電切,術(shù)中切除前列腺腺體盡可能貼近前列腺外包膜,以取材前列腺外周區(qū)組織,避免只切除前列腺移行區(qū)組織。所有選取經(jīng)尿道前列腺電切病例均由一名經(jīng)驗(yàn)豐富的高年資泌尿外科主任醫(yī)師完成。電切術(shù)后標(biāo)本送病理檢查。結(jié)果:1經(jīng)統(tǒng)計(jì),t PSA介于4-10ng/ml之間的60例患者中,行經(jīng)直腸前列腺穿刺患者28例,確診為前列腺癌的患者7例,陽(yáng)性率25%。行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者32例,確診為前列腺癌的患者7例,陽(yáng)性率21.8%,經(jīng)尿道前列腺電切組與經(jīng)直腸前列腺穿刺組前列腺癌陽(yáng)性率經(jīng)卡方檢驗(yàn)不存在明顯差別(P=0.7750.05)。2穿刺組與電切組前列腺癌陽(yáng)性結(jié)果的患者的t PSA、體積、f PSA、PSAD、f/t PSA經(jīng)t檢驗(yàn)結(jié)果所對(duì)應(yīng)的P值均大于0.05,MRI結(jié)果經(jīng)卡方檢驗(yàn)P值均大于0.05,均無(wú)顯著差別。表明相關(guān)指標(biāo)在穿刺前列腺癌陽(yáng)性患者與電切前列腺癌陽(yáng)性患者中不存在差異。3經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)下前列腺穿刺陽(yáng)性結(jié)果與t PSA、f/t PSA、PSAD、MRI陽(yáng)性結(jié)果的相關(guān)性均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);穿刺陽(yáng)性結(jié)果與t PSA的相關(guān)系數(shù)rs=0.400,P=0.0020.05,說(shuō)明穿刺陽(yáng)性結(jié)果與t PSA存在明顯的正相關(guān),且相關(guān)性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;穿刺陽(yáng)性結(jié)果與f/t PSA的相關(guān)系數(shù)rs=-0.620,P=0.0000.05,說(shuō)明穿刺陽(yáng)性結(jié)果與f/t PSA存在明顯的負(fù)相關(guān),且相關(guān)性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;穿刺陽(yáng)性結(jié)果與PSAD的相關(guān)系數(shù)rs=0.618,P=0.0000.05,說(shuō)明穿刺陽(yáng)性結(jié)果與PSAD存在明顯的正相關(guān),且相關(guān)性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;穿刺陽(yáng)性結(jié)果與MRI陽(yáng)性結(jié)果的相關(guān)系數(shù)rs=0.554,P=0.0000.05,說(shuō)明穿刺陽(yáng)性結(jié)果與MRI陽(yáng)性結(jié)果存在明顯的正相關(guān),且相關(guān)性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后病理陽(yáng)性結(jié)果與t PSA、f/t PSA、PSAD、MRI的相關(guān)性均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);電切陽(yáng)性結(jié)果與t PSA的相關(guān)系數(shù)rs=0.460,P=0.0010.05,說(shuō)明陽(yáng)性結(jié)果與t PSA存在明顯的正相關(guān),且相關(guān)性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;電切陽(yáng)性結(jié)果與f/t PSA的相關(guān)系數(shù)rs=-0.710,P=0.0000.05,說(shuō)明電切陽(yáng)性結(jié)果與f/t PSA存在明顯的負(fù)相關(guān),且相關(guān)性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;電切陽(yáng)性結(jié)果與PSAD的相關(guān)系數(shù)rs=0.549,P=0.0000.05,說(shuō)明電切陽(yáng)性結(jié)果與PSAD存在明顯的正相關(guān),且相關(guān)性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;電切陽(yáng)性結(jié)果與MRI陽(yáng)性結(jié)果的相關(guān)系數(shù)rs=0.561,P=0.0000.05,說(shuō)明電切陽(yáng)性結(jié)果與MRI陽(yáng)性結(jié)果存在明顯的正相關(guān),且相關(guān)性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:1在t PSA 4-10ng/ml患者中,采用經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢及經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)取病理活檢,前列腺癌腺癌檢出率無(wú)明顯差異。2 t PSA、f PSA/t PSA值、PSAD值、前列腺M(fèi)RI結(jié)果,這些指標(biāo)不能決定患者應(yīng)采用經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢還是經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)診斷前列腺癌。3無(wú)論采用何種方式取病理活檢,前列腺癌的檢出率都與PSA值呈正相關(guān),與f/t PSA呈負(fù)相關(guān),與PSAD呈正相關(guān),與MRI陽(yáng)性結(jié)果正相關(guān)。
【關(guān)鍵詞】：前列腺癌 前列腺特異抗原 經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢 經(jīng)尿道前列腺電切 超聲引導(dǎo)
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R737.25
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• 英文摘要7-11
• 英文縮寫11-12
• 前言12-14
• 資料與方法14-17
• 結(jié)果17-19
• 附表19-22
• 討論22-27
• 結(jié)論27-28
• 參考文獻(xiàn)28-30
• 綜述 前列腺癌的早期診斷30-39
• 參考文獻(xiàn)36-39
• 致謝39-40
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷40

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前3條

1 張小東,許克新,王曉峰,侯樹(shù)坤;TURP在前列腺癌診治中的作用評(píng)價(jià)[J];中華泌尿外科雜志;2005年05期

2 徐光輝,靳鳳爍,王淑青;彩色多普勒檢測(cè)前列腺癌周邊血流分布及其頻譜特征[J];醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志;2002年01期

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  本文關(guān)鍵詞：前列腺穿刺活檢與電切術(shù)后病理檢查前列腺癌檢出率的對(duì)比性研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：495971