本文關(guān)鍵詞：前列地爾預(yù)防老年冠心病介入治療后對比劑誘導(dǎo)的急性腎損傷的臨床研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:探討前列地爾(Prostaglandin E1)對行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(percutaneous coronary intervention,PCI)后的老年冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(coronary heart disease,CHD)患者發(fā)生對比劑誘導(dǎo)的急性腎損傷(contrast induced acute kidney injury,CIAKI)的預(yù)防效果及基本機(jī)制。方法:前瞻性連續(xù)入選300例老年冠心病患者。入選者均為2012年11月~2014年6月于天津市胸科醫(yī)院心內(nèi)科住院接受擇期PCI術(shù)的患者。將所入選的患者根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為兩組:前列地爾治療組和常規(guī)治療組,其中前列地爾治療組150例,男97例,女53例,年齡60~80(68.11±6.16)歲;常規(guī)治療組150例,男98例,女52例,年齡60~79(68.47±6.05)歲。入選標(biāo)準(zhǔn):符合接受擇期PCI術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)、術(shù)前1周內(nèi)未經(jīng)前列地爾治療。排除標(biāo)準(zhǔn):對比劑過敏、年齡60歲、患者1周內(nèi)接受前列地爾或其他前列腺素El治療、患者最近兩周內(nèi)曾應(yīng)用對比劑、急診PCI術(shù)、患者近期使用過腎臟毒性藥物、腎小球?yàn)V過率估算值(estimated glomerular filtration rate,e GFR)30ml/(min·1.73m2)、甲狀腺功能異常、自身免疫性疾病、嚴(yán)重心功能異常[左心室射血分?jǐn)?shù)(left ventricular ejection fraction,LVEF)30%]、低血壓(收縮壓90mm Hg)、嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓(pulmonary hypertension,PH)、電解質(zhì)紊亂、心源性休克、惡性腫瘤、急慢性感染。于PCI術(shù)前及術(shù)后6~12h,分別給予兩組患者等滲生理鹽水以1ml·kg-1·h-1(心功能不全或LVEF45%的患者則為0.5ml·kg-1·h-1)的速度進(jìn)行水化。前列地爾治療組在水化治療的基礎(chǔ)上分別于PCI術(shù)前0.5~1h和術(shù)后每日連續(xù)3d,給予前列地爾(北京泰德制藥股份有限公司生產(chǎn))20μg+100ml生理鹽水靜脈滴注,Qd,常規(guī)治療組僅給予單純水化治療。采集兩組患者的基本臨床資料(如年齡、性別、LVEF、所患疾病等)、PCI術(shù)中所用對比劑的劑量等數(shù)據(jù),觀察兩組患者PCI術(shù)前及術(shù)后72h的腎功能指標(biāo):血清肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、腎小球?yàn)V過率估算值(e GFR)、內(nèi)生肌酐清除率(Ccr)、24h尿蛋白;炎癥因子相關(guān)指標(biāo):C-反應(yīng)蛋白(CRP)、β2微球蛋白(β2-MG)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、超氧化物歧化酶(SOD)、白細(xì)胞介素-6(IL-6)、谷胱甘肽過氧化物酶(GPX)水平的變化情況,記錄兩組患者CIAKI的發(fā)病情況,分析CIAKI的發(fā)病率,同時(shí)記錄前列地爾治療組的低血壓不良反應(yīng)事件。結(jié)果:1.常規(guī)治療組CIAKI發(fā)病率顯著高于前列地爾治療組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(8.7%vs 2.7%,χ2=5.051,P=0.025)。2.兩組患者PCI術(shù)前基本臨床資料及PCI術(shù)中對比劑的劑量,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3.PCI術(shù)前,兩組患者的各項(xiàng)腎功能指標(biāo)及炎癥因子水平,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4.PCI術(shù)后72h與術(shù)前相比,兩組患者的Scr、Ccr、BUN、e GFR、β2-MG及TNF-α水平,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。5.PCI術(shù)后72h,前列地爾治療組與常規(guī)治療組相比,患者的Scr、BUN、β2-MG及TNF-α水平,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。6.PCI術(shù)后72h與術(shù)前相比,兩組患者的CRP、IL-6、SOD、GPX及24h尿蛋白的水平均增高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。7.PCI術(shù)后72h,前列地爾治療組與常規(guī)治療組相比,患者的CRP、IL-6、SOD、GPX及24h尿蛋白降低,Ccr、e GFR增高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。8.兩組患者均未出現(xiàn)明顯低血壓的不良反應(yīng)。結(jié)論:1.CIAKI的發(fā)病可能是由于炎癥及氧化應(yīng)激反應(yīng)所致。2.前列地爾對于接受擇期PCI術(shù)老年冠心病患者的腎功能具有保護(hù)作用。3.PCI術(shù)前給予前列地爾治療,對老年冠心病患者CIAKI發(fā)生具有一定的預(yù)防效果,推論可能與前列地爾的抗炎癥、抗氧化及擴(kuò)張腎血管作用有關(guān),但確切機(jī)制尚未能完全明確。4.應(yīng)用前列地爾安全性良好。
【關(guān)鍵詞】：前列地爾 對比劑誘導(dǎo)的急性腎損傷 老年 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病 預(yù)防
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R541.4;R692
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 縮略語/符號說明10-12
• 前言12-17
• 研究現(xiàn)狀、成果12-16
• 研究目的、方法16-17
• 1 對象和方法17-20
• 1.1 研究對象17-18
• 1.2 方法18-20
• 1.2.1 分組方法18
• 1.2.2 術(shù)前處理及術(shù)后治療18
• 1.2.3.服藥物的選擇18
• 1.2.4 對比劑的選擇18
• 1.2.5 收集臨床資料18
• 1.2.6 觀測指標(biāo)18-19
• 1.2.7 診斷標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)指標(biāo)的計(jì)算方法19-20
• 1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法20
• 2 結(jié)果20-35
• 2.1 兩組患者CIAKI的發(fā)病率比較20-21
• 2.2 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)變化21-35
• 2.2.1 兩組患者基本情況及用藥情況比較21-23
• 2.2.2 兩組患者PCI術(shù)前與術(shù)后腎功能的變化情況23-29
• 2.2.3 兩組患者PCI術(shù)前與術(shù)后及炎癥因子水平的變化情況29-35
• 2.3 兩組不良反應(yīng)事件及心臟不良事件的發(fā)生情況35
• 3 討論35-44
• 3.1 CIAKI的危害36
• 3.2 CIAKI的發(fā)病率36-37
• 3.3 CIAKI的危險(xiǎn)因素37-38
• 3.4 CIAKI的發(fā)病機(jī)制38-41
• 3.4.1 腎功能指標(biāo)臨床意義及研究中各項(xiàng)指標(biāo)變化的意義38-39
• 3.4.2 炎癥因子指標(biāo)臨床意義及研究中各項(xiàng)指標(biāo)變化的意義39-41
• 3.5 前列地爾的作用及國內(nèi)外相關(guān)研究41-44
• 3.5.1 前列地爾的作用41-42
• 3.5.2 國內(nèi)外相關(guān)研究結(jié)果42-44
• 結(jié)論44-45
• 參考文獻(xiàn)45-50
• 發(fā)表論文和參加科研情況說明50-51
• 綜述51-79
• 綜述參考文獻(xiàn)69-79
• 致謝79

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 鐘思干;楊飛;陳愛文;劉凌;廖火城;肖純;姚筱;;前列地爾對合并糖尿病的冠心病患者介入治療中造影劑腎病的預(yù)防作用研究[J];中國全科醫(yī)學(xué);2014年31期

  本文關(guān)鍵詞：前列地爾預(yù)防老年冠心病介入治療后對比劑誘導(dǎo)的急性腎損傷的臨床研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：485283