本文關(guān)鍵詞：單中心維持性血液透析患者死亡相關(guān)因素分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的： 分析我院維持性血液透析患者的臨床資料，探討影響患者死亡的相關(guān)因素，對(duì)可調(diào)節(jié)因素進(jìn)行調(diào)控，以便降低患者死亡率。 方法： 回顧性分析2011.1.1—2014.6.30在吉林大學(xué)第二醫(yī)院腎病科明確診斷慢性腎臟病5期，一直在我院血液透析中心行維持性血液透析的171例患者，收集患者年齡、性別、原發(fā)病、合并癥（高血壓、糖尿病、腦血管疾病、缺血性心臟病、感染、左室肥大、周圍血管疾病、腫瘤）、是否急診透析、首次透析時(shí)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)、透析時(shí)eGFR、透析通路等臨床資料，根據(jù)轉(zhuǎn)歸將患者分為死亡組及存活組，比較二者上述指標(biāo)的差異，從而探討血液透析患者死亡相關(guān)的因素。 結(jié)果： 1、一般情況：（1）死亡組男女比例1.25:1，存活組男女比例1.10:1，兩組間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，均以男性多見（P＞0.05）。（2）死亡組平均年齡65.03±16.49歲，存活組平均年齡55.39±15.35歲，死亡組平均年齡明顯大于存活組，二者間比較存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.01）；死亡組與存活組在各年齡段之間比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（x2=11.815，P＜0.05），隨著年齡的增加，病死率增加。（3）慢性腎炎及糖尿病腎病在死亡組及存活組中均是最常見的兩大病因，兩組患者原發(fā)病構(gòu)成比之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=3.526，P＞0.05），糖尿病腎病較非糖尿病腎病患者具有更高的病死率。（4）死亡組中心靜脈導(dǎo)管使用率占87.2％，內(nèi)瘺使用率占12.8％；存活組中心靜脈導(dǎo)管使用率占76.5％，內(nèi)瘺使用率占23.5％，兩組患者在血管通路之間的比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。（5）死亡組與存活組在合并癥指數(shù)之間比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（x2=34.438，P＜0.05），隨著合并癥指數(shù)的增加，病死率增加。 2、透析時(shí)eGFR：死亡組eGFR平均值8.59mL/min/1.73m2，存活組eGFR平均值6.51mL/min/1.73m2，死亡組eGFR高于存活組，二者間比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。隨著eGFR的增加，透析患者平均年齡增加，病死率增加，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；隨著eGFR的增加，血紅蛋白＞90g/L，白蛋白＞35g/L所占比例下降，動(dòng)靜脈內(nèi)瘺使用率下降，，均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 3、實(shí)驗(yàn)室相關(guān)指標(biāo)：鐵蛋白、血清前白蛋白、血肌酐、血清胱抑素C、血鈣、甲狀旁腺激素在死亡組與存活組之間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。血紅蛋白、血清白蛋白、血磷、鈣×磷在兩組間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。 4、透析時(shí)間及死因：171例維持性血液透析患者中，死亡39例，1年內(nèi)死亡人數(shù)最多，24例。最常見的死因依次是心血管疾病、感染及腦血管疾病。 結(jié)論： 1、維持性血液透析患者中最常見的原發(fā)病是慢性腎炎，其次是糖尿病腎��； 2、年齡、合并癥指數(shù)、高血鈣是維持性血液透析患者死亡獨(dú)立危險(xiǎn)因素； 3、維持性血液透析患者透析第1年內(nèi)死亡風(fēng)險(xiǎn)最高，最常見的死因是心血管疾病，其次是感染及腦血管疾病。
【關(guān)鍵詞】：維持性血液透析 死亡 相關(guān)因素
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R692.5
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-11
• 英文縮略詞表11-12
• 第1章 前言12-14
• 第2章 綜述14-22
• 2.1 透析前準(zhǔn)備14-15
• 2.2 透析時(shí)機(jī)的選擇15
• 2.3 中心靜脈導(dǎo)管的使用15-16
• 2.4 營(yíng)養(yǎng)方面16-17
• 2.5 合并癥17-18
• 2.6 原發(fā)病18
• 2.7 殘余腎功能18-19
• 2.8 透析充分性19
• 2.9 礦物質(zhì)與骨代謝紊亂19-22
• 第3章 材料與方法22-24
• 3.1 研究對(duì)象22
• 3.2 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)22
• 3.3 研究方法22-23
• 3.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法23-24
• 第4章 結(jié)果24-35
• 4.1 一般情況24-28
• 4.2 血液透析時(shí)腎小球率過濾28-29
• 4.3 實(shí)驗(yàn)室相關(guān)指標(biāo)29-32
• 4.4 Logistic 回歸分析32-34
• 4.5 透析時(shí)間及死因34-35
• 第5章 討論35-41
• 5.1 171 名維持性血液透析患者一般情況分析35
• 5.2 維持性血液透析患者的原發(fā)病構(gòu)成35-36
• 5.3 血液透析通路情況36
• 5.4 腎小球率過濾36-37
• 5.5 實(shí)驗(yàn)室相關(guān)指標(biāo)37-39
• 5.6 透析前準(zhǔn)備39
• 5.7 Logistic 回歸分析39-40
• 5.8 透析時(shí)間及死因40-41
• 第6章 結(jié)論41-42
• 參考文獻(xiàn)42-49
• 作者簡(jiǎn)介及在校期間所取得的科研成果49-50
• 致謝50

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前3條

1 陳晶靜;;糖尿病腎病與非糖尿病腎病血液透析患者療效比較[J];山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2010年12期

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本文編號(hào)：444853