發(fā)布時(shí)間：2017-06-01 05:06

  本文關(guān)鍵詞：維持性血液透析患者短期死亡原因及相關(guān)因素匹配研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：研究背景近年來,終末期腎臟病(ESRD)的患病數(shù)每年以10%以上的速度增長,因此每年有高達(dá)多達(dá)數(shù)以萬計(jì)的患者進(jìn)入終末期腎病階段。終末期腎臟病在我國的發(fā)病率每年亦高達(dá)10/10萬人口。目前治療終末期腎臟病最有效措施是腎臟替代治療,它包括有透析治療(血液透析,腹膜透析及其它血液凈化療法)和腎臟移植。腎臟替代治療包括透析治療(包括血液透析,腹膜透析及其它血液凈化療法)和腎移植治療。因目前我國腎臟供體稀缺且移植費(fèi)用較為昂貴的限制,國內(nèi)外仍以透析治療為主。由于經(jīng)濟(jì)條件及醫(yī)療條件所限,在我國至今能接受透析治療的患者所占比例仍較低,而在接受透析治療的患者中,血液透析約占92%,腹膜透析占8%左右“’。因此血液透析是終末期腎病患者最常見的腎臟替代方式。隨著全民醫(yī)保及治療技術(shù)不斷改善和發(fā)展,維持性血液透析患者的存活時(shí)間明顯升高,生活質(zhì)量也明顯改善,但全球維持性血液透析患者短期死亡率仍高達(dá)10%-20%,而我國短期死亡率也高達(dá)10%。多項(xiàng)研究表明心腦血管疾病、感染是目前維持性血液透析患者住院及死亡最主要的原因(其中CVD占50%以上)�？梢�,降低血透患者的短期死亡率,需從減少心腦血管并發(fā)癥和控制感染著手。而影響MHD患者短期死亡的因素同樣是多方面的,復(fù)雜的,各因素間也相互作用,除維持血透期間血透的充分性及相關(guān)并發(fā)癥的處理因素外,和患者開始接受透析的狀態(tài)是密切相關(guān)的。目前國內(nèi)外有不少關(guān)于MHD死亡原因及危險(xiǎn)因素的調(diào)查研究,但這些研究都是針對(duì)所有MHD死亡患者的,少數(shù)研究的是早期死亡患者的,也就是透析治療3個(gè)月內(nèi)死亡的,尚未見針對(duì)短期死亡的單獨(dú)研究。而且不少研究是與現(xiàn)存的MHD患者作為對(duì)照組,與已死亡患者進(jìn)行對(duì)比,由于兩組之間開始透析的時(shí)間不一樣,所以可能缺乏可比性。而本研究采用匹配對(duì)照的方法,把MHD患者開始透析的時(shí)間做為匹配因素,消除了這一因素對(duì)研究的影響,并對(duì)兩組間開始接受透析時(shí)的各項(xiàng)數(shù)據(jù)分別進(jìn)行單因素分析、多因素logistic回歸分析,從而更能從中發(fā)現(xiàn)MHD患者短期死亡的影響因素。目的探討維持性血液透析患者短期死亡(血透后3-12月內(nèi)死亡)的原因及相關(guān)影響因素,為防治短期死亡提供科學(xué)依據(jù)。方法以51例維持性血液透析并于透析3-12個(gè)月內(nèi)死亡的患者為病例組,對(duì)每一個(gè)病例按1：2選擇與其同期開始血液透析治療且生存時(shí)間超過12個(gè)月的患者為對(duì)照組,2組共153人均規(guī)律透析,限制水鈉攝入,給予控制血壓、糾正貧血、糾正鈣磷代謝紊亂等治療。收集病例組中血液透析患者短期死亡的主要原因及兩組開始接受透析時(shí)的各項(xiàng)臨床和生化指標(biāo)。對(duì)病例組進(jìn)行死亡原因分析,并對(duì)兩組間開始接受透析時(shí)的各項(xiàng)數(shù)據(jù)分別進(jìn)行單因素分析、多因素logistic回歸分析。結(jié)果51例血液透析短期死亡的患者主要死因?yàn)樾哪X血管疾病、感染、高血鉀、腫瘤及消化道出血,其中心腦血管疾病27人(占52.9%),感染15人(占29.4%),高血鉀1例(占2%),腫瘤6例(占11.8%),消化道出血2例(占3.9%)。單因素分析顯示兩組之間年齡、糖尿病、透析前專科干預(yù)時(shí)間、透析前出現(xiàn)心腦血管事件、首次透析為急診透析、白蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；多因素logistic回歸分析顯示患者老齡和透析前伴有心血管疾病是MHD患者短期死亡的危險(xiǎn)因素,透析前早期�？聘深A(yù)是保護(hù)因素。結(jié)論老年、透析前伴有心腦血管疾病與短期死亡相關(guān),透析前�？聘深A(yù)可降低短期死亡的風(fēng)險(xiǎn)。
【關(guān)鍵詞】：血液透析 短期死亡 終末期腎病 1:2匹配研究
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R692.5
【目錄】：

• 英文縮略詞表5-6
• 中文摘要6-8
• Abstract8-12
• 1.前言12-14
• 2.材料與方法14-20
• 3.結(jié)果20-30
• 4.討論30-36
• 5.結(jié)論36-37
• 參考文獻(xiàn)37-41
• 附錄41-42
• 作者簡(jiǎn)歷41
• 在學(xué)期間研究成果41
• 參與科研項(xiàng)目情況41-42
• 致謝42-43
• 綜述43-53
• 參考文獻(xiàn)51-53

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前3條

1 謝紅浪,季大璽,徐斌,龔德華,任冰,劉蕓,王華,張一丹,劉志紅,黎磊石;1254例維持性血液透析患者長期生存分析[J];腎臟病與透析腎移植雜志;2005年02期

2 石興元,劉俊,劉惠媛;維持血透病人的營養(yǎng)狀況分析[J];醫(yī)師進(jìn)修雜志;2000年06期

3 張桂華;老年患者維持性血液透析死亡原因分析[J];中國誤診學(xué)雜志;2004年02期

  本文關(guān)鍵詞：維持性血液透析患者短期死亡原因及相關(guān)因素匹配研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：411707