發(fā)布時間：2024-04-21 02:10

　　為探討改良減Trocar法完全腹腔鏡下腎盂輸尿管癌根治術(shù)治療上尿路尿路上皮癌(UTUC)的技術(shù)要點和臨床效果,回顧性分析2016年6月～2018年12月我中心行該術(shù)式的36例UTUC患者的臨床資料及進(jìn)行隨訪數(shù)據(jù)分析。36例患者均先取90°健側(cè)臥位,行經(jīng)腹腹腔鏡腎臟切除術(shù),隨后不重新鋪單取45°健側(cè)臥位,分離輸尿管下段、袖狀切除部分膀胱壁并連續(xù)縫合,術(shù)后予以吡柔比星40 mg即刻膀胱灌注。36例手術(shù)均獲成功。隨訪時間6～30個月,術(shù)后每3個月復(fù)查膀胱鏡,其中1例患者術(shù)后1年因膀胱腫瘤復(fù)發(fā)行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)(TURBT),1例患者術(shù)后3個月尿道復(fù)發(fā),其余患者均無瘤生存,無死亡病例,效果滿意。我中心認(rèn)為,改良減Trocar法完全腹腔鏡下腎盂輸尿管癌根治術(shù)具有術(shù)中創(chuàng)傷小、出血少、術(shù)后恢復(fù)快、避免腫瘤播散等優(yōu)點,且只需3個Trocar,是一種安全、有效且經(jīng)濟的治療方法,是替代開放手術(shù)的理想術(shù)式。

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【部分圖文】：

圖1健側(cè)臥位時各Trocar位置分布詳圖

本組病例在術(shù)式方面的改進(jìn)主要如下:①不需要重新擺體位消毒鋪單,患者取頭低腳高位后,取45°健側(cè)臥位。將鎖骨中線肋弓下緣處Trocar拔出并重新置于臍下作為操作孔,節(jié)省了Trocar的使用,節(jié)省了手術(shù)時間,患側(cè)左側(cè)時只需要3個Trocar,患側(cè)為右側(cè)時最多只需要4個(圖1)。②離斷....

圖2離斷輸精管

圖1健側(cè)臥位時各Trocar位置分布詳圖圖3輸尿管末端向外上牽拉至形成錐形結(jié)構(gòu)

圖3輸尿管末端向外上牽拉至形成錐形結(jié)構(gòu)

圖2離斷輸精管圖4于Bull-dog血管阻斷鉗上方袖狀切除部分膀胱壁

圖4于Bull-dog血管阻斷鉗上方袖狀切除部分膀胱壁

圖3輸尿管末端向外上牽拉至形成錐形結(jié)構(gòu)圖5術(shù)后取出的連續(xù)性完好的腎輸尿管全長及部分膀胱樣本

本文編號：3960259