<正>恥骨后入路前列腺癌根治術(shù)于1947年由MILLIN首先報(bào)道,后經(jīng)過WALSH等^[1]的改良,該術(shù)式已經(jīng)成為前列腺切除的經(jīng)典手術(shù)入路和標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式。隨著手術(shù)技術(shù)和設(shè)備的進(jìn)步,前列腺癌根治術(shù)正在向更微創(chuàng)、更高效、更精細(xì)的方向發(fā)展。SCHUSSLER于1997年首先報(bào)道腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)(laparoscopic radical prostatectomy,LRP),2001年報(bào)道首例機(jī)器人輔助腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)(Robot-assisted laparoscopic radical prostatectomy,RALP)以來,

【文章頁數(shù)】：10 頁

【部分圖文】：

圖1筋膜內(nèi)和筋膜間技術(shù)分離層面示意圖

在NVB的分離過程中，應(yīng)該限制甚至避免使用熱處理。同時(shí)，對于牽拉損傷，神經(jīng)也十分脆弱和敏感；所以在盆腔內(nèi)顯露前列腺時(shí)應(yīng)仔細(xì)避免過度牽拉。處理前列腺蒂時(shí)，電刀或雙擊電灼有傳導(dǎo)熱能損傷附近的神經(jīng)組織的風(fēng)險(xiǎn)，故最常用的方式是使用Hem-O-lok夾處理前列腺蒂，除此之外還可以采用腔內(nèi)血....

圖2球拍樣膀胱頸重建示意圖

(1)對于一些大腺體（>100g）的前列腺癌，盆腔內(nèi)手術(shù)空間相對較小，前列腺尖部較難顯露，腺體翻動及游離較為困難，手術(shù)難度因而增加。因?yàn)檩^大的腺體填滿了盆腔，對分離和縫扎DVC造成困難，可在游離前列腺側(cè)蒂后前列腺活動度相對增加后再加以縫扎。在分離兩側(cè)前列腺側(cè)蒂時(shí)，較大的腺體造成顯....

圖3魚嘴樣膀胱頸重建示意圖

(4)RALP中機(jī)器人故障的發(fā)生率為0.2%～2.6%。術(shù)中主要不良事件為器械尖端折斷和電凝系統(tǒng)故障，前者可能與機(jī)器人系統(tǒng)缺乏觸覺反饋有關(guān)。目前機(jī)器人系統(tǒng)尚缺乏力反饋信息傳遞，使醫(yī)生的觸覺與視覺不能聯(lián)動，故有可能出現(xiàn)器械碰撞與操作失誤。目前也有學(xué)者正在研究將直接力量性觸覺轉(zhuǎn)換成視....

圖4LRP操作Trocar位置圖

專家共識推薦：對于有機(jī)器人的單位，推薦使用機(jī)器人進(jìn)行前列腺癌根治手術(shù)；但國內(nèi)很多前列腺癌手術(shù)仍然需要使用腹腔鏡技術(shù)完成。腹腔鏡技術(shù)難度大、可能相關(guān)的并發(fā)癥多，需要較長時(shí)間和例數(shù)的積累。手術(shù)須根據(jù)術(shù)者的特長及患者的具體病情決定手術(shù)入路。背血管復(fù)合體、神經(jīng)血管束的處理建議采用縫合/結(jié)....

本文編號：3960122