目的多層面對比分析46例尿培養(yǎng)菌群陽性輸尿管結石病人的藥敏結果,為臨床提供有價值的術前經驗性單藥用藥或配伍用藥方案。方法分析2016年1月～2017年12月于我院泌尿外科因"輸尿管結石"接受手術治療病人的臨床資料,自402例輸尿管結石病人中篩選出術前尿培養(yǎng)陽性病人46例,尤以大腸埃希菌為主,分別從菌群構成、藥物敏感性、抗菌效能、各類頭孢菌素用藥價值等方面進行分析,以確定更合理的術前抗生素用藥方案。結果不同性別病人的尿培養(yǎng)中大腸埃希菌(E.coli)是主要的菌群類型,E.coli陽性者共25例(54%);男性E.coli在所有菌群的構成中較女性占比更低,但差異無統(tǒng)計學意義(RR=0.68,95%CI:0.344～1.185,P>0.05);腸桿菌屬對β-內酰胺類抗生素單藥具有很高的耐藥性,然而配伍用藥,聯(lián)合β內酰胺酶抑制劑(舒巴坦/他唑巴坦)后顯著提高了藥物敏感性,同時顯著降低了耐藥性(OR=0.058,95%CI:0.022～0.151,P<0.05)。將臨床中可能及較多使用到的7種頭孢菌素類抗生素的藥敏結果(敏感、中介、耐藥)分組統(tǒng)計,結果顯示各頭孢菌素的藥敏結果存在明顯...

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【部分圖文】：

圖1尿培養(yǎng)陽性菌群構成

對32例陽性菌群中占比高的腸桿菌屬陽性病人統(tǒng)計其對各抗生素的敏感/耐藥性,發(fā)現(xiàn)特殊使用抗生素包括替加環(huán)素、美羅培南及亞胺培南均顯示出對各類腸桿菌屬的極高度敏感性,此外,以往臨床中相對較少使用的磷霉素也對腸桿菌屬類完全敏感。各腸桿菌屬對慶大霉素(氨基糖苷類)的耐藥率超過30%,而腸....

圖2不同性別菌群構成

圖1尿培養(yǎng)陽性菌群構成圖3β-內酰胺類單藥(氨芐西林/哌拉西林)與聯(lián)合用藥(+酶抑制劑)的藥敏對比(單藥:氨芐西林或哌拉西林;聯(lián)合:(氨芐西林+舒巴坦)或(哌拉西林+他唑巴坦)

圖3β-內酰胺類單藥(氨芐西林/哌拉西林)與聯(lián)合用藥(+酶抑制劑)的藥敏對比(單藥:氨芐西林或哌拉西林;聯(lián)合:(氨芐西林+舒巴坦)或(哌拉西林+他唑巴坦)

圖2不同性別菌群構成圖4不同類型頭孢菌素藥敏分析

圖4不同類型頭孢菌素藥敏分析

圖3β-內酰胺類單藥(氨芐西林/哌拉西林)與聯(lián)合用藥(+酶抑制劑)的藥敏對比(單藥:氨芐西林或哌拉西林;聯(lián)合:(氨芐西林+舒巴坦)或(哌拉西林+他唑巴坦)對7種頭孢菌素的藥敏數(shù)據(jù)進行雙因素分析發(fā)現(xiàn)其藥敏構成差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),χ2檢驗也顯示出各組藥敏構成的差異有統(tǒng)....

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