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IgA腎病合并糖尿病患者的臨床病理改變特點及發(fā)病機制的初步探討

發(fā)布時間:2024-02-23 12:34
  背景Berger教授是世界上第一個提出IgA腎病(IgAN)的研究者。IgA腎病(IgAN),是以IgA沉積于腎小球系膜區(qū)為主要特點的原發(fā)性腎小球疾病,也是目前全球范圍內(nèi)的最常見的原發(fā)性腎小球疾病。約30%至40%的IgA腎病患者,在IgA腎病發(fā)病后的20到30年,病情發(fā)展進(jìn)入到終末期腎臟病,需要進(jìn)行血液透析或腹膜透析治療。這無疑會給病人的家庭與社會帶來沉重的負(fù)擔(dān)。IgA腎病的診斷是以腎臟穿刺活檢為金標(biāo)準(zhǔn)的,其病理學(xué)特征是多種多樣的,例如腎小球系膜細(xì)胞增殖、腎小球系膜基質(zhì)增多、間質(zhì)纖維化以及腎小管萎縮等,這些都是由于腎小球系膜區(qū)的免疫復(fù)合物沉積引起的,其具體成分至今尚不清楚。大量研究已經(jīng)證實,IgA腎病是一種免疫炎癥介導(dǎo)的腎小球腎炎,但其具體的發(fā)病及進(jìn)展機制目前尚未完全明確。人類的IgA分子主要分為2種,即IgAl分子和IgA2分子這2種亞型。其中IgAl分子是血液循環(huán)中的主要形式(約占總量的85%),也是IgA腎病患者的腎小球系膜區(qū)沉積的主要成分。目前,IgA腎病發(fā)病機制研究的主流學(xué)說-“四重打擊學(xué)說”認(rèn)為,IgA腎病患者外周循環(huán)中的IgA1分子復(fù)合物水平的異常是IgA腎病發(fā)病的始動...

【文章頁數(shù)】:63 頁

【學(xué)位級別】:碩士

【部分圖文】:

圖1傾向性評分匹配后的兩組患者腎小球基底膜厚度的比較

圖1傾向性評分匹配后的兩組患者腎小球基底膜厚度的比較

圖1傾向性評分匹配后的兩組患者腎小球基底膜厚度的比較注:與單純IgAN組比較,aP﹤0.050表3傾向性得分匹配后的兩組基線臨床病理資料的比較單純IgA腎病組(n=13)IgA腎病合并糖尿病組(n=13)例(%)]8(61.54)7(53.85)歲)5....


圖2兩組患者隨訪24個月腎臟存活率比較(Kaplan-Meier生存曲線)

圖2兩組患者隨訪24個月腎臟存活率比較(Kaplan-Meier生存曲線)

(S0/1);T:腎小管萎縮或腎間質(zhì)纖維化(T0/1/2),T0為腎小管萎縮或腎間質(zhì)纖0%~25%,T1為26%~50%,T2為﹥50%;C:新月體病變(C0/1/2),C0為無新月體25%小球出現(xiàn)新月體,C2為≥25%小球出現(xiàn)新月體;小動脈損傷:0代表未見明顯表....


圖3:系膜細(xì)胞增殖能力比較

圖3:系膜細(xì)胞增殖能力比較

腎病與IgA腎病合并糖尿病患者分子層面異同點系膜細(xì)胞增殖能力比較:與正常人組還是IgA腎病合并糖尿病組相比,IgA腎病組刺激顯著增加,與正常人比較(OD值):1.08±0.18vs0.77±0.13,病合并糖尿病組比較(OD值):1.08±0.18vs0.....


圖4系膜細(xì)胞培養(yǎng)上清IL-6水平比較

圖4系膜細(xì)胞培養(yǎng)上清IL-6水平比較

圖4系膜細(xì)胞培養(yǎng)上清IL-6水平比較HC:正常人組;IgAN+DM:IgA腎病合并糖尿病組;IgAN:IgA腎病組。



本文編號:3907500

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