本文關(guān)鍵詞：硫酸吲哚酚對(duì)單核細(xì)胞趨化功能的影響及機(jī)制研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景:成人慢性腎臟病(Chronic kidney disease,CKD)發(fā)病率逐年上升,多數(shù)國(guó)家超過(guò)10%,現(xiàn)已成為嚴(yán)重影響人類(lèi)健康的全球公共衛(wèi)生問(wèn)題。隨著CKD病情進(jìn)展,部分患者將進(jìn)入終末期腎病(End-stage renal disease,ESRD),體內(nèi)大量尿毒癥毒素蓄積,只能靠血液凈化或腎移植維持生命。ESRD患者體內(nèi)尿毒癥毒素蓄積,是導(dǎo)致尿毒癥狀況的根本原因。歐洲尿毒素研究組(European uremic toxin work group,EUTox)根據(jù)這些毒素的分子量大小及蛋白結(jié)合特性將其分為小分子水溶性物質(zhì)(Free water-soluble low-molecular-weight solutes)(500Da)、蛋白結(jié)合毒素(Protein-bound uremic toxins,PBUTs)和中分子物質(zhì)(Middle molecules)(500Da)三類(lèi)。隨著透析技術(shù)的不斷改進(jìn),分子量小于20k Da的化合物,即大部分的小分子水溶性毒素和中分子毒素可被有效清除。然而,以硫酸吲哚酚(Indoxyl Sulfate,IS)為代表的PBUTs,因常與血漿中的蛋白質(zhì),尤其是與白蛋白(Human serum albumin,HSA)緊密結(jié)合而具有大分子物質(zhì)的特性,現(xiàn)有的透析手段難以將其清除。心、腦血管事件是CKD患者的常見(jiàn)并發(fā)癥,即便是進(jìn)入了維持性血液透析治療其發(fā)病率仍居高不下,成為導(dǎo)致透析患者死亡的主要原因�，F(xiàn)有的透析技術(shù)不能清除PBUTs,提示PBUTs可能與CKD患者心、腦血管事件的高發(fā)生率有著密切聯(lián)系。既往研究發(fā)現(xiàn),PBUTs的典型代表IS可損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞、促進(jìn)血管平滑肌細(xì)胞增殖等,使受損的血管發(fā)生炎癥反應(yīng),釋放單核細(xì)胞趨化蛋白-1(Monocyte chemotactic protein-1,MCP-1)等炎癥細(xì)胞因子,MCP-1可與單核/巨噬細(xì)胞表面的CC類(lèi)趨化因子受體-2(C-C chemokine receptors 2,CCR2)特異性結(jié)合,進(jìn)而激活并誘導(dǎo)外周血中單核/巨噬細(xì)胞向炎癥部位遷移、黏附、浸潤(rùn),加速動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生�？梢�(jiàn)單核/巨噬細(xì)胞在動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)病機(jī)制中起著重要作用,而這一過(guò)程需要MCP-1等炎癥細(xì)胞因子及其受體的參與。既往關(guān)于PBUTs致動(dòng)脈硬化的相關(guān)研究中,多集中于PBUTs損傷血管產(chǎn)生炎癥反應(yīng),進(jìn)而激活、誘導(dǎo)外周血中的單核/巨噬細(xì)胞向炎癥部位黏附和浸潤(rùn)。但PBUTs可否直接作用于單核/巨噬細(xì)胞,能否通過(guò)增強(qiáng)單核/巨噬細(xì)胞的趨化、遷移功能而加速動(dòng)脈粥樣硬化等炎癥相關(guān)并發(fā)癥的進(jìn)展,目前尚缺乏相關(guān)報(bào)道,有待于進(jìn)一步研究。目的:本研究以thp-1人單核細(xì)胞作為研究對(duì)象,通過(guò)體外實(shí)驗(yàn)觀察蛋白結(jié)合is和游離is對(duì)thp-1細(xì)胞趨化功能的影響及其可能機(jī)制,從而探討is與ckd患者動(dòng)脈粥樣硬化及其他炎癥相關(guān)并發(fā)癥的關(guān)系。方法:1.體外配制不同濃度的蛋白結(jié)合is溶液(4%hsa+is100μmol/l,4%hsa+is200μmol/l,4%hsa+is400μmol/l,4%hsa+is800μmol/l),用30k的amiconultra-15離心過(guò)濾器超濾離心,以高效液相色譜法(highperformanceliquidchromatography,hplc)檢測(cè)超濾液中游離is的含量,分別計(jì)算出is的游離率和蛋白結(jié)合率。2.體外培養(yǎng)thp-1細(xì)胞,分別以不同濃度的蛋白結(jié)合is(4%hsa+is100μmol/l,4%hsa+is200μmol/l,4%hsa+is400μmol/l,4%hsa+is800μmol/l)和游離is(is100,200,400,800μmol/l)處理12、24、48h后,以cck-8法對(duì)各組單核細(xì)胞進(jìn)行增殖活性檢測(cè)。3.按實(shí)驗(yàn)分組:空白對(duì)照組(pbs平衡溶液),陰性對(duì)照組(4%hsa溶液),蛋白結(jié)合is組(4%hsa+is200μmol/l),游離is組(is200μmol/l)處理thp-1細(xì)胞,進(jìn)行transwell實(shí)驗(yàn),檢測(cè)蛋白結(jié)合is(4%hsa+is200μmol/l)和游離is(is200μmol/l)對(duì)thp-1細(xì)胞趨化功能的影響。4.將體外培養(yǎng)的thp-1細(xì)胞分別以蛋白結(jié)合is(4%hsa+is200μmol/l)和游離is(is200μmol/l)處理24h,以酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(enzyme-linkedimmunoabsorbentassay,elisa)檢測(cè)細(xì)胞培養(yǎng)上清中mcp-1的濃度。5.將體外培養(yǎng)的thp-1細(xì)胞分別以蛋白結(jié)合is(4%hsa+is200μmol/l)和游離is(is200μmol/l)處理24h,流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)thp-1細(xì)胞表面ccr2的表達(dá)。結(jié)果:1.自制的不同濃度的蛋白結(jié)合is溶液(4%hsa+is100μmol/l,4%hsa+is200μmol/l,4%hsa+is400μmol/l,4%hsa+is800μmol/l)中is的游離率分別為:11.5%,12.8%,9.2%和7.85%,蛋白結(jié)合率分別為88.5%,87.2%,90.8%和92.15%。2.is對(duì)單核細(xì)胞增殖抑制作用的影響:(1)游離is對(duì)thp-1細(xì)胞的增殖具有抑制作用,隨著游離is的作用濃度增加,其對(duì)thp-1細(xì)胞的增殖抑制作用逐漸增強(qiáng),具有濃度依賴性(p0.05);隨著游離is作用時(shí)間的延長(zhǎng),其對(duì)thp-1細(xì)胞的增殖抑制作用逐漸增強(qiáng),具有時(shí)間依賴性(p0.05)。(2)蛋白結(jié)合is對(duì)thp-1細(xì)胞的增殖也具有抑制作用,隨著蛋白結(jié)合is作用濃度的增加,其對(duì)thp-1細(xì)胞的增殖抑制作用逐漸增強(qiáng),大于200μmol/L的三個(gè)濃度組與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;同時(shí),隨著蛋白結(jié)合IS作用時(shí)間的延長(zhǎng),其對(duì)THP-1細(xì)胞的增殖抑制作用逐漸增強(qiáng),但作用24h后各時(shí)間點(diǎn)間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。3.按實(shí)驗(yàn)分組處理THP-1細(xì)胞24h后,趨化實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示:空白對(duì)照組(PBS平衡溶液)平均穿膜細(xì)胞數(shù)為(13.2±5.6)個(gè)/視野;陰性對(duì)照組(4%HSA溶液)平均穿膜細(xì)胞數(shù)為(14.5±6.4)個(gè)/視野;蛋白結(jié)合IS組(4%HSA+IS 200μmol/L溶液)平均穿膜細(xì)胞數(shù)為(85.2±26.8)個(gè)/視野;游離IS組(IS 200μmol/L溶液)平均穿膜細(xì)胞數(shù)為(123.5±48.6)個(gè)/視野。與兩對(duì)照組相比,蛋白結(jié)合IS組和游離IS組趨化細(xì)胞數(shù)明顯增多,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);兩實(shí)驗(yàn)組間比較,游離IS組穿膜細(xì)胞數(shù)較蛋白結(jié)合IS組穿膜細(xì)胞數(shù)明顯增多,且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4.按實(shí)驗(yàn)分組處理THP-1細(xì)胞24h,與兩對(duì)照組比較,游離IS組(IS 200μmol/L)和蛋白結(jié)合IS組(4%HSA+IS 200μmol/L)MCP-1濃度明顯升高,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);兩實(shí)驗(yàn)組間比較,游離IS組MCP-1濃度高于蛋白結(jié)合IS組,且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。5.按實(shí)驗(yàn)分組處理THP-1細(xì)胞24h,與兩對(duì)照組比較,游離IS組CCR2表達(dá)率明顯升高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);與陰性對(duì)照組比較,蛋白結(jié)合IS組的CCR2表達(dá)均增高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);游離IS組與蛋白結(jié)合IS組之間比較,前者CCR2表達(dá)率明顯高于后者,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。結(jié)論:蛋白結(jié)合IS和游離IS均對(duì)單核細(xì)胞具有增殖抑制作用,且呈濃度依賴性;蛋白結(jié)合IS同游離IS一樣,可上調(diào)MCP-1和CCR2的表達(dá),進(jìn)而增強(qiáng)單核細(xì)胞的趨化功能;由于循環(huán)中蛋白結(jié)合的IS是游離IS的9倍,所以其對(duì)單核細(xì)胞趨化功能的影響更應(yīng)引起高度重視;設(shè)法解離與白蛋白結(jié)合的IS,增加IS的透析清除率,對(duì)CKD患者的長(zhǎng)期預(yù)后可能有利。
【關(guān)鍵詞】：蛋白結(jié)合毒素 硫酸吲哚酚 單核細(xì)胞
【學(xué)位授予單位】：第三軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R692
【目錄】：

• 縮略語(yǔ)表4-6
• 英文摘要6-10
• 中文摘要10-13
• 前言13-15
• 材料與方法15-24
• 結(jié)果24-33
• 討論33-36
• 全文結(jié)論36-37
• 參考文獻(xiàn)37-43
• 文獻(xiàn)綜述 蛋白結(jié)合尿毒素心血管毒性的研究進(jìn)展43-55
• 參考文獻(xiàn)48-55
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表的論文55-56
• 致謝56

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本文編號(hào)：379474