后路單開門椎管擴大成形結(jié)合微型鈦板內(nèi)固定治療脊髓型頸椎病28例的療效觀察
發(fā)布時間:2022-02-12 17:02
目的觀察后路單開門椎管擴大成形結(jié)合微型鈦板內(nèi)固定治療多節(jié)段性脊髓型頸椎。∕ultilevel cervical spondylotic myelopathy MCSM)的臨床療效。方法回顧性分析四川省骨科醫(yī)院脊柱科和成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院骨科2010年10月至2012年09月間,采用后路C3-7單開門椎管擴大成形結(jié)合微型鈦板內(nèi)固定治療多節(jié)段性脊髓型頸椎。∕CSM)28例。根據(jù)術(shù)前、術(shù)后2周、末次隨訪JOA評分,影像學(xué)改變(頸椎管矢狀徑、頸椎生理曲度)及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率來分析評價該手術(shù)方式的治療效果。結(jié)果術(shù)后隨訪5-8個月,平均6.2個月,術(shù)后2周及末次隨訪時神經(jīng)功能較術(shù)前改善明顯(p<0.01);術(shù)后頸椎管矢狀徑平均擴大51.1%,術(shù)前、后椎管矢狀徑差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.01);術(shù)后頸椎管矢狀徑為16.3±2.21mm,末次隨訪時為16.2±2.26mm,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);末次隨訪時頸椎生理曲度值為8.81±2.58mm,較術(shù)前無顯著性差異(P<0.05);術(shù)后2周時軸性癥狀和C5神經(jīng)根麻痹平均發(fā)生率為32.1%,末次隨訪時軸性癥狀發(fā)生率...
【文章來源】:成都中醫(yī)藥大學(xué)四川省
【文章頁數(shù)】:47 頁
【學(xué)位級別】:碩士
【文章目錄】:
摘要
ABSTRACT
縮略詞
前言
1 臨床資料
1.1 病例來源
1.2 采集時間
1.3 病例選擇
1.3.1 診斷標準
1.3.2 納入標準
1.3.3 排除標準
1.4 一般資料
1.4.1 臨床表現(xiàn)
1.4.2 影像學(xué)表現(xiàn)
2 治療方法
2.1 體位與麻醉
2.2 手術(shù)方法
2.3 術(shù)后處理
3 療效評價指標
3.1 神經(jīng)功能評價
3.2 影像學(xué)測量
3.2.1 頸椎管矢狀徑
3.2.2 頸椎生理曲度值
3.3 軸性癥狀和C5神經(jīng)根麻痹發(fā)生率
4 統(tǒng)計方法
5 治療結(jié)果
5.1 臨床觀察指標分析
5.1.1 神經(jīng)功能恢復(fù)情況
5.1.2 頸椎管矢狀徑變化
5.1.3 頸椎生理曲度丟失
5.1.4 軸性癥狀及C5神經(jīng)根麻痹
5.2 病例展示
6 討論
6.1 脊髓型頸椎病手術(shù)治療概述
6.2 傳統(tǒng)頸椎后路單開門手術(shù)常見并發(fā)癥
6.2.1 椎板開門角度丟失或再關(guān)門
6.2.2 軸性癥狀
6.2.3 C5神經(jīng)根麻痹
6.2.4 頸椎生理曲度與活動度丟失
6.3 本手術(shù)方式的優(yōu)缺點
結(jié)論
問題與展望
1 存在的問題
2 展望
參考文獻
致謝
附件1 文獻綜述
參考文獻
附件2:在讀期間公開發(fā)表的學(xué)術(shù)論文、專著及科研成果
【參考文獻】:
期刊論文
[1]一期前后路聯(lián)合手術(shù)治療多節(jié)段脊髓型頸椎病[J]. 劉東寧,李學(xué)東,鄭創(chuàng)義. 中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志. 2009(06)
[2]單開門椎板成形術(shù)保留后方韌帶復(fù)合體對尸體頸椎的生物力學(xué)影響[J]. 王偉,任龍喜,張彤童,韓正鋒,王淵. 脊柱外科雜志. 2008(05)
[3]關(guān)于軸性癥狀[J]. 孫宇. 中國脊柱脊髓雜志. 2008(04)
[4]頸椎病臨床X線表現(xiàn)探析[J]. 郭樹武. 內(nèi)蒙古民族大學(xué)學(xué)報. 2008(02)
[5]頸髓血流障礙與脊髓型頸椎病發(fā)病機制的實驗研究[J]. 孫其志,任先軍,胡宏偉,國華,張紅. 頸腰痛雜志. 2006(04)
[6]退行性下頸椎不穩(wěn)癥的早期手術(shù)治療[J]. 申勇,張英澤,吳華榮,任東風(fēng),丁文元,張為. 中華骨科雜志. 2005(05)
[7]老年脊髓型頸椎病合并發(fā)育性頸椎管狹窄的手術(shù)療效分析[J]. 孫衛(wèi)山,湯繼文,李牧. 中國老年學(xué)雜志. 2005(02)
[8]多節(jié)段頸椎間盤突出癥的前后路手術(shù)療效比較[J]. 金正帥,張寧,吳慶,王道新,任永信. 中國修復(fù)重建外科雜志. 2004(06)
[9]頸椎病的診斷學(xué)基礎(chǔ)[J]. 賈連順. 脊柱外科雜志. 2004(03)
[10]頸椎棘突縱切雙開門擴大植骨成形術(shù)后椎管面積與神經(jīng)功能改善的2年隨訪[J]. 黃必留,李書綱,張普國,黃明光,曾海龍. 中國臨床康復(fù). 2004(05)
本文編號:3622098
【文章來源】:成都中醫(yī)藥大學(xué)四川省
【文章頁數(shù)】:47 頁
【學(xué)位級別】:碩士
【文章目錄】:
摘要
ABSTRACT
縮略詞
前言
1 臨床資料
1.1 病例來源
1.2 采集時間
1.3 病例選擇
1.3.1 診斷標準
1.3.2 納入標準
1.3.3 排除標準
1.4 一般資料
1.4.1 臨床表現(xiàn)
1.4.2 影像學(xué)表現(xiàn)
2 治療方法
2.1 體位與麻醉
2.2 手術(shù)方法
2.3 術(shù)后處理
3 療效評價指標
3.1 神經(jīng)功能評價
3.2 影像學(xué)測量
3.2.1 頸椎管矢狀徑
3.2.2 頸椎生理曲度值
3.3 軸性癥狀和C5神經(jīng)根麻痹發(fā)生率
4 統(tǒng)計方法
5 治療結(jié)果
5.1 臨床觀察指標分析
5.1.1 神經(jīng)功能恢復(fù)情況
5.1.2 頸椎管矢狀徑變化
5.1.3 頸椎生理曲度丟失
5.1.4 軸性癥狀及C5神經(jīng)根麻痹
5.2 病例展示
6 討論
6.1 脊髓型頸椎病手術(shù)治療概述
6.2 傳統(tǒng)頸椎后路單開門手術(shù)常見并發(fā)癥
6.2.1 椎板開門角度丟失或再關(guān)門
6.2.2 軸性癥狀
6.2.3 C5神經(jīng)根麻痹
6.2.4 頸椎生理曲度與活動度丟失
6.3 本手術(shù)方式的優(yōu)缺點
結(jié)論
問題與展望
1 存在的問題
2 展望
參考文獻
致謝
附件1 文獻綜述
參考文獻
附件2:在讀期間公開發(fā)表的學(xué)術(shù)論文、專著及科研成果
【參考文獻】:
期刊論文
[1]一期前后路聯(lián)合手術(shù)治療多節(jié)段脊髓型頸椎病[J]. 劉東寧,李學(xué)東,鄭創(chuàng)義. 中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志. 2009(06)
[2]單開門椎板成形術(shù)保留后方韌帶復(fù)合體對尸體頸椎的生物力學(xué)影響[J]. 王偉,任龍喜,張彤童,韓正鋒,王淵. 脊柱外科雜志. 2008(05)
[3]關(guān)于軸性癥狀[J]. 孫宇. 中國脊柱脊髓雜志. 2008(04)
[4]頸椎病臨床X線表現(xiàn)探析[J]. 郭樹武. 內(nèi)蒙古民族大學(xué)學(xué)報. 2008(02)
[5]頸髓血流障礙與脊髓型頸椎病發(fā)病機制的實驗研究[J]. 孫其志,任先軍,胡宏偉,國華,張紅. 頸腰痛雜志. 2006(04)
[6]退行性下頸椎不穩(wěn)癥的早期手術(shù)治療[J]. 申勇,張英澤,吳華榮,任東風(fēng),丁文元,張為. 中華骨科雜志. 2005(05)
[7]老年脊髓型頸椎病合并發(fā)育性頸椎管狹窄的手術(shù)療效分析[J]. 孫衛(wèi)山,湯繼文,李牧. 中國老年學(xué)雜志. 2005(02)
[8]多節(jié)段頸椎間盤突出癥的前后路手術(shù)療效比較[J]. 金正帥,張寧,吳慶,王道新,任永信. 中國修復(fù)重建外科雜志. 2004(06)
[9]頸椎病的診斷學(xué)基礎(chǔ)[J]. 賈連順. 脊柱外科雜志. 2004(03)
[10]頸椎棘突縱切雙開門擴大植骨成形術(shù)后椎管面積與神經(jīng)功能改善的2年隨訪[J]. 黃必留,李書綱,張普國,黃明光,曾海龍. 中國臨床康復(fù). 2004(05)
本文編號:3622098
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