發(fā)布時(shí)間：2022-01-16 15:43

　　研究背景近年來,隨著人口老齡化、糖尿病和高血壓發(fā)病率的上升,慢性腎臟�。╟hronic kidney disease,CKD）發(fā)病率逐年升高,已成為日益嚴(yán)重的全球性健康問題,在發(fā)達(dá)國家及發(fā)展中國家均會(huì)造成不良結(jié)局。研究顯示,全球一般人群CKD患病率已高達(dá)14.3%,中國18歲以上人群CKD患病率高達(dá)10.8%,而在大于60歲的老年人群中患病率更高。且CKD的患病率呈現(xiàn)出不同經(jīng)濟(jì)地域差距,最近統(tǒng)計(jì)研究顯示中國鄉(xiāng)村地區(qū)CKD的患病率高達(dá)16.4%。CKD患者在進(jìn)入透析之前更多的合并心血管疾�。╟ardiovascular disease,CVD）,甚至很多CKD患者在尚未進(jìn)展至終末期腎�。╡nd-stage renal disease,ESRD）時(shí)就死于CVD。CKD患者常被診斷為存在血管鈣化（vascular calcification,VC）,且隨著腎功能下降發(fā)生率明顯升高,是CKD合并CVD和死亡的高風(fēng)險(xiǎn)因素。有研究顯示VC在CKD-5期透析患者的患病率高達(dá)80～90%,明顯高于CKD-3期患者40%的發(fā)病率。一項(xiàng)通過對中國CKD患者VC的流行病學(xué)研究顯示,中國透析人群總VC患病率為... 

【文章來源】：山東大學(xué)山東省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

【文章頁數(shù)】：137 頁

【學(xué)位級別】：博士

【部分圖文】：

圖２隨訪（ｆｏｌｌｏｗ－ｕｐ）流程??１．８主要試劑及儀器??

０．７８７，產(chǎn)＜０．?００１），截點(diǎn)值為５８８ｐｇ／ｍｌ?（約登指數(shù)最大的為０．３３１，對應(yīng)的臨界值??為５８８卩§／１１１１），敏感度為８３．３３％，特異度為５９．４２％。血清３１＾１〇讓〇水平對０（０非透??析患者ＡＡＣ的發(fā)生有一定診斷價(jià)值，見圖３。??Ｒ０Ｃ曲線??５＇觀－??０．０????０Ｄ?０２?０．４?０．６?０．８?１．０??１?？特異性??對伯ａｉｔ丨堆逛值生成？??圖３血清ｓｋｌｏｔｈｏ預(yù)測ＣＫＤ非透析患者ＭＣ發(fā)生的Ｒ０Ｃ曲線??１０．按血清ｓｋｉｏｔｈｏ四分位數(shù)分組的入選者隨訪結(jié)果??最后隨訪結(jié)束時(shí)間為２０１９年１月。至隨訪結(jié)束，共有１５?（５．９７％）例入選者因??需要腎臟替代治療終止隨訪，１６?（６．３７％）例患者發(fā)生非致死性急性心血管事件，??并繼續(xù)隨訪至２４月。本研宄隨訪期間出現(xiàn)６例失訪病例，未發(fā)生全因死亡病例。??隨訪結(jié)束后１周內(nèi)入選者完成第二次腹部平片檢查并評分。有３２?（１２．?７５％）例（其??中新發(fā)鈣化９例，原有鈣化評分加重２３例）入選者在隨訪結(jié)束后ＡＡＣ評分增加。??Ｉ、ＩＩ、ＩＩＩ、ＩＶ組發(fā)生急性非致死性心血管事件的例數(shù)分別為９?（１４．５２％）例、??４?（６．?５６％）例、２?（３．?０８％）例、１?（１．?５９％）例，各組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ｘ?２＝９．?０４４，??／Ｋ）．?０２２）。??開始腎臟替代治療例數(shù)１組（３１＾１〇１±〇＜４１６？§／１１１１）?１４（２２．５８％）例，顯著高于??ＩＩ組１例（１．６４％），差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｘ２?＝１１．５１，?／Ｍ）．?００１）。??６１??

顯示血清ｓｋｌｏｔｈｏ診斷ＡＡＣ評分增加的ＡＵＣ為０．?７７８?（９５％６７?０．?６９７？０．?８５９，??０．００１），截點(diǎn)值為４７１．?５ｐｇ／ｍｌ?（約登指數(shù)最大的為０．５３４，對應(yīng)的臨界值為??４７１．?５ｐｇ／ｍｌ），敏感度為８１．?２５％，特異度為７２．?１５％，見

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]應(yīng)用腰椎側(cè)位片評價(jià)血液透析患者腹主動(dòng)脈鈣化[J]. 陳孜瑾,陳曉農(nóng),馬曉波,侯亮,丁蓓,凌華威,李曉,任紅,陳楠.  中華腎臟病雜志. 2012 (08)
[2]X線平片在診斷血液透析患者血管鈣化中的應(yīng)用[J]. 甘良英,王梅,于小勇,蔡美順.  中華腎臟病雜志. 2009 (02)



本文編號：3592962