研究背景和目的:微小病變腎�。╩inimal change disease,MCD）是成人腎病綜合征的常見(jiàn)原因,與兒童相比,成人MCD有一些不同的特點(diǎn)。近些年研究表明相當(dāng)一部分成人MCD在緩解后出現(xiàn)復(fù)發(fā),藥物不良反應(yīng)常見(jiàn),且50歲以后發(fā)病的MCD患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)增高。MCD在光鏡下無(wú)明顯病變,電鏡下表現(xiàn)為上皮細(xì)胞足突彌漫融合,然而由于衰老、高血壓病等因素的影響,成人MCD可出現(xiàn)與年齡及血壓相關(guān)的腎小球全球硬化、腎小管間質(zhì)及血管改變。這些病理改變對(duì)MCD的臨床進(jìn)程及長(zhǎng)期預(yù)后的影響尚未知。本研究回顧性分析了我院成人MCD的臨床病理特點(diǎn)及長(zhǎng)期預(yù)后,并分析其治療反應(yīng)性及預(yù)后的影響因素。對(duì)象和方法:回顧性分析我院2002年1月1日至2015年12月31日接受腎穿刺活檢,年齡>18歲,經(jīng)腎活檢確診為原發(fā)性MCD,臨床表現(xiàn)為初發(fā)腎病綜合征的患者。記錄基線臨床、病理資料。腎小管萎縮、腎間質(zhì)纖維化及腎間質(zhì)炎細(xì)胞浸潤(rùn)按病變所占皮質(zhì)的面積的比例分為無(wú)病變（0%）、輕度（1%-25%）、中度（26%-50%）、重度（>50%）。隨訪入選人群的緩解、復(fù)發(fā)、藥物不良反應(yīng)、腎功能預(yù)后及生存預(yù)后。結(jié)果:共納... 

【文章來(lái)源】：中國(guó)人民解放軍醫(yī)學(xué)院北京市

【文章頁(yè)數(shù)】：63 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

圖１．?Ａ不同治療方案的ＭＣＤ的累積復(fù)發(fā)率的Ｋａｐｌａｎ－Ｍｅｉｅｒ生存曲線和ｌｏｇ?ｒａｎｋ檢驗(yàn)

?２００??隨訪時(shí)間，月??圖１．?Ａ不同治療方案的ＭＣＤ的累積復(fù)發(fā)率的Ｋａｐｌａｎ－Ｍｅｉｅｒ生存曲線和ｌｏｇ?ｒａｎｋ檢驗(yàn)。??１００－１??——男性??８０－?——女性??４?６〇－??！??５?４０－?ｒ??奮?／?Ｉ???釀?／?＇???２０－?｛?Ｊ??Ｉ１?Ｘ?ｌｏｇ?ｒａｎｋ?ｔｅｓｔ，?ｐ＝０．?０００８???１?１?１?１??０?５０?１００?１５０?２００??隨訪時(shí)間，月??圖１．?Ｂ不同性別的ＭＣＤ的累積復(fù)發(fā)率的Ｋａｐｌａｎ＿Ｍｅｉｅｒ生存曲線和ｌｏｇ?ｒａｎｋ檢驗(yàn)。??２８??

經(jīng)過(guò)平均６０．?４?（４１．?２－?８２．?５）個(gè)月的隨訪后，最終５例患者死亡，死亡原因分別??為肺癌、肺炎、血栓栓塞事件、乳腺癌、胰腺癌。不同的治療反應(yīng)性影響生存預(yù)后（Ｌｏｇ??ｒａｎｋ檢驗(yàn)ｐ＝０．?０００４））（圖２）。不同治療方案、腎小球全球硬化、腎小管萎縮、腎??間質(zhì)纖維化、腎間質(zhì)炎細(xì)胞浸潤(rùn)與生存預(yù)后的關(guān)系無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｌｏｇ?ｒａｎｋ檢驗(yàn)ｐ＞??０．０５）。有腎小動(dòng)脈玻璃樣變性者生存預(yù)后較差（Ｌｏｇ?ｒａｎｋ檢驗(yàn)ｐ＝０．?０３７）。??僅１例患者發(fā)生終末期腎病，激素抵抗型患者腎功能預(yù)后差（Ｌｏｇ?ｒａｎｋ檢驗(yàn)Ｐ＜??０．００１）（圖３），且該患者二次腎活檢證實(shí)為局灶節(jié)段硬化性腎小球病。不同治療方??案、腎小球全球硬化、腎小管萎縮、腎間質(zhì)纖維化、腎間質(zhì)炎細(xì)胞浸、腎小動(dòng)脈玻璃??樣變性與腎臟預(yù)后的關(guān)系無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｌｏｇ?ｒａｎｋ檢驗(yàn)ｐ＞０．?０５）。??２９??

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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本文編號(hào)：3582140