目的探討經(jīng)腹腔小腸系膜入路腹腔鏡治療馬蹄腎合并腎積水的手術(shù)要點(diǎn)及可行性。方法回顧性分析2017年9月至2018年12月診治的5例馬蹄腎患者臨床資料,總結(jié)該手術(shù)要點(diǎn)及步驟。5例患者4例男性,45～67歲;1例女性,48歲,術(shù)前影像學(xué)診斷為馬蹄腎（I型）,合并中度腎積水4例（腎結(jié)石2例）,重度腎積水并多囊腎1例。所有患者均一期接受經(jīng)腹腔小腸系膜入路腹腔鏡馬蹄腎峽部離斷術(shù),1例并行腎盂輸尿管狹窄Anderson-Hynes手術(shù)。術(shù)中建立3～4個腹腔鏡手術(shù)通道,將左右結(jié)腸旁推后上推小腸,曲卡帶線懸吊小腸系膜頭側(cè)端。層面外科技術(shù)解剖十二指腸及空回腸系膜,顯露腹主動脈及下腔靜脈,在腹主動脈系膜表面向頭側(cè)端顯露并游離馬蹄腎峽部,分離峽部前后層面,切割縫合器離斷馬蹄腎峽部。Anderson-Hynes法處理腎盂輸尿管狹窄并成型。結(jié)果手術(shù)時間126～178 min,術(shù)中出血約為50～110 ml。術(shù)后住院時間5～7 d,無腸道損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥。術(shù)后隨訪5～20個月腎功能恢復(fù)良好。結(jié)論經(jīng)腹小腸系膜入路腹腔鏡手術(shù)對于馬蹄腎峽部顯露,血管保護(hù)提供清晰開闊的手術(shù)視野,手術(shù)時間短。 

【文章來源】：中華腔鏡泌尿外科雜志(電子版). 2020,14(05)

【文章頁數(shù)】：5 頁

【部分圖文】：

UPJO成型術(shù)

馬蹄腎患者影像學(xué)資料及術(shù)后隨訪資料

小腸縱行卷曲和懸吊牽引技術(shù)（腸鉗將小腸向外側(cè)卷曲推開；氣腹針經(jīng)腹壁穿刺將牽引線引入腹腔；帶線Hem-o-lok固定小腸系膜；懸吊帶線Hem-olok并固定）


本文編號：3557471