目的:近幾十年來(lái),隨著腹部CT及泌尿系B超的廣泛應(yīng)用,腎細(xì)胞癌（RCC）的發(fā)病率越來(lái)越高。小腎癌（SRMs）指局限于腎臟且腫瘤最大徑小于等于4cm的T1a期腎癌,目前公認(rèn)為外科手術(shù)是SRMs的首選治療方式。但現(xiàn)有學(xué)者提出,由于SRMs生物學(xué)表現(xiàn)的多樣性,對(duì)于某些低級(jí)別的SRMs患者,采用積極的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)是更合適的臨床選擇。然而,目前尚缺乏對(duì)高級(jí)別SRMs術(shù)前預(yù)測(cè)的相關(guān)研究,因此,在本研究中,我們旨在根據(jù)患者的臨床信息,篩選出高級(jí)別SRMs的臨床預(yù)測(cè)指標(biāo),開(kāi)發(fā)高級(jí)別SRMs的術(shù)前預(yù)測(cè)模型,并對(duì)該模型進(jìn)行驗(yàn)證。由此更好的指導(dǎo)臨床醫(yī)師做出最佳的治療方案選擇。方法:本研究回顧性分析了2013年1月至2016年5月期間,在天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院泌尿外科接受腎部分切除術(shù)或根治性腎切除術(shù),且經(jīng)病理確診的329名SRMs患者（包括開(kāi)發(fā)隊(duì)列和驗(yàn)證隊(duì)列）。收集患者的相關(guān)術(shù)前資料,包括臨床指標(biāo)（即年齡、性別、BMI、臨床表現(xiàn)）、血液學(xué)指標(biāo)（即淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)絕對(duì)值、中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比率）、CT相關(guān)指標(biāo)（即腫瘤大小、壞死、腫瘤輪廓、腫瘤外生特性、有無(wú)收集系統(tǒng)壓迫）。采用LASSO回歸模型進(jìn)行數(shù)據(jù)降維和特征分析,應(yīng)... 

【文章來(lái)源】：天津醫(yī)科大學(xué)天津市 211工程院校

【文章頁(yè)數(shù)】：48 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

腎腫瘤影像資料特征

10圖 2.臨床因素的 LASSO 回歸分析注：基于 LASSO 二元邏輯回歸模型的特征選擇。（A）LASSO 模型中的調(diào)整參數(shù)（λ）被選擇為 10 個(gè)具有最低標(biāo)準(zhǔn)的交叉驗(yàn)證。 根據(jù)調(diào)整參數(shù)（λ），繪制曲線下的面積（AUC）。 利用最小標(biāo)準(zhǔn)和最小標(biāo)準(zhǔn)的 1 個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差（1-SEstandard），以最佳值畫(huà)出垂直虛線。根據(jù) 10 倍交叉驗(yàn)證，λ 值為 0.063，log

圖 3. 預(yù)測(cè)高級(jí)別小腎癌列線圖注：1.Points 代表各預(yù)測(cè)因素單項(xiàng)得分；2.CT Size 即腎腫瘤的最大直徑；3.CT Necrosis 即腫瘤壞死，其中 1 代表存在壞死，0 代表無(wú)壞死；4.CT Tumorcontour 即腫瘤邊界，其中 1 代表邊界不清，0 代表邊界清晰；5.CT Collectionsystem oppression 即腫瘤對(duì)腎臟集合系統(tǒng)的壓迫，其中 1 代表存在壓迫，0 代表無(wú)壓迫；6.CT Exophytic properties 即腫瘤的外生性，1 代表外生性腫瘤，0代表內(nèi)生性腫瘤；7.Total Points 即總分，Predicted probability to be highgrade 即預(yù)測(cè)為高級(jí)別小腎癌的概率。2.4 預(yù)測(cè)模型的驗(yàn)證由于開(kāi)發(fā)隊(duì)列的數(shù)據(jù)被用來(lái)構(gòu)建列線圖，所以驗(yàn)證隊(duì)列的數(shù)據(jù)被用來(lái)驗(yàn)證列線圖。在開(kāi)發(fā)組和驗(yàn)證組（圖 4a 和圖 4b）的預(yù)測(cè)和觀察之間，預(yù)測(cè)高級(jí)別SRMs 概率的列線圖校準(zhǔn)曲線一致。校準(zhǔn)曲線描述了基于預(yù)測(cè)高級(jí)別組織病理亞型的風(fēng)險(xiǎn)和高級(jí)別組織病理亞型的觀察結(jié)果之間的一致性的最終模型的校準(zhǔn)。實(shí)線代表了列線圖的性能，而靠近對(duì)角線虛線的位置代表更準(zhǔn)確的預(yù)測(cè)。當(dāng)列線圖用于預(yù)測(cè)高級(jí)別腫瘤與低級(jí)別腫瘤組織學(xué)亞型時(shí)，得到開(kāi)發(fā)隊(duì)列


本文編號(hào)：3534219