<正>患者男性,60歲,發(fā)現(xiàn)陰莖頭部腫物3個月,伴有尿頻尿急癥狀1周,輕度尿痛,無排尿困難,無肉眼血尿,遂來本院就診。查體:包皮覆蓋尿道外口,陰莖冠狀溝周圍多發(fā)大小不等菜花樣腫物,與基底部相連,質(zhì)軟,活動度差,稍紅腫。行腫物電切術(shù),并同時送檢組織行HPV23分型檢測,HPV檢測結(jié)果為陰性。病理報告:符合尖銳濕疣。11個月后患者再次因陰莖腫物生長6個月入本院治療。門診擬"尖銳濕疣"收入院。專科檢查:陰莖腫物無觸痛,尿道外口無分泌物,陰莖冠狀溝見 

【文章來源】：臨床與實驗病理學(xué)雜志. 2020,36(06)北大核心CSCD

【文章頁數(shù)】：2 頁

【部分圖文】：

上皮間見大量壞死性角化物形成的假角質(zhì)囊腫

鱗狀上皮乳頭瘤樣增生伴角化不全

圖2 鱗狀上皮乳頭瘤樣增生伴角化不全討論VX是較罕見的發(fā)生于黏膜皮膚的良性腫瘤樣病變，于1971年由Shafer首次報道，其病因與發(fā)病機制不甚明確，可能與刺激、感染和免疫反應(yīng)有關(guān)，主要發(fā)生在口腔黏膜，偶見于肛門及外生殖器的皮膚黏膜，臨床上可呈疣狀、菜花狀和斑塊樣生長，組織學(xué)主要表現(xiàn)為表面鱗狀上皮角化過度伴角化不全，上皮淺層見中性粒細(xì)胞浸潤，棘層增生、肥厚，真皮乳頭層可出現(xiàn)特征性的泡沫細(xì)胞[1-2]。因本病組織病理中出現(xiàn)黃瘤樣細(xì)胞，較早的文獻認(rèn)為此病與脂質(zhì)代謝可能有一定的關(guān)系，但現(xiàn)在更多認(rèn)為其與脂質(zhì)代謝沒有明確關(guān)系[3-4]。本例患者為老年男性，血生化檢查顯示血脂均在正常范圍。臨床與組織病理學(xué)可分為3型:A型疣狀-丘疹型，表現(xiàn)為角化過度伴角化不全，棘層增生、肥厚，皮突延長;B型乳頭狀型，上皮明顯乳頭狀增生、突起;C型平坦型，表皮輕度角化過度，棘層增生及皮突延長改變較輕[5]。該病屬良性病變，預(yù)后較好，目前較可靠的方法為手術(shù)完整切除病損，一般不復(fù)發(fā)，本例第一次手術(shù)僅對贅生物行燒灼電切，未能完整切除病損基底組織，后出現(xiàn)“復(fù)發(fā)”情況。本例為疣狀黃瘤B型，上皮呈乳頭瘤樣增生，上皮間見大量角化不全細(xì)胞，局部形成假性角囊腫，上皮乳頭內(nèi)見特征性泡沫細(xì)胞，但泡沫細(xì)胞胞質(zhì)染色淺淡，易被忽略，另外在臨床上形成乳頭狀外生性腫物，發(fā)生于外生殖器，因此極易診斷為尖銳濕疣。據(jù)已報道病例，均認(rèn)為疣狀黃瘤與HPV感染沒有直接關(guān)系，本例HPV檢測亦為陰性。而該例因為上皮延長，部分上皮相互交聯(lián)，上皮內(nèi)小灶性角化不全和角化不良，形態(tài)學(xué)和鱗狀細(xì)胞癌存有部分重疊，疑為浸潤和角珠，但上皮巢并未見明確的芽蕾狀浸潤或上皮巢成角、出芽改變，細(xì)胞無異形，核分裂不明顯，且有特征性的真皮乳頭內(nèi)泡沫細(xì)胞，因此，不應(yīng)診斷鱗狀細(xì)胞癌。

【參考文獻】：
期刊論文
[1]口腔外疣狀黃瘤10例臨床表現(xiàn)與組織病理分析[J]. 郭碧蓉,蔡海斌,周欣,李卉.  中國皮膚性病學(xué)雜志. 2019(06)
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[3]小陰唇疣狀黃瘤[J]. 曹雅晶,吳艷,涂平.  臨床皮膚科雜志. 2018(01)
[4]包皮疣狀黃瘤誤診為尖銳濕疣一例[J]. 趙麗萍,張園程,王良明,張士發(fā).  實用皮膚病學(xué)雜志. 2017(05)



本文編號：3513302