目的:通過(guò)測(cè)定慢性腎臟�。–KD）患者血漿CysC、血漿β2-MG、尿液NAG、尿液NGAL濃度水平,探究四者與腎小管間質(zhì)損傷程度的相關(guān)性,分析其聯(lián)合檢測(cè)對(duì)CKD患者腎小管間質(zhì)損傷的診斷價(jià)值。方法:收集2018年12月²019年11月期間于蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院腎內(nèi)科住院并行腎臟病理穿刺活檢患者血漿及尿液標(biāo)本,共170例。根據(jù)患者腎臟病理活檢報(bào)告結(jié)果以及結(jié)合本實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象納入標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn),剔除49例。將余下的121例根據(jù)腎間質(zhì)受損情況分為四組,30例腎臟穿刺報(bào)告示腎小管間質(zhì)無(wú)病變作為腎小管間質(zhì)正常組。余下91例明確存在腎小管間質(zhì)受損的CKD患者,參照Katafuchi的病理評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),對(duì)腎小管間質(zhì)損傷程度進(jìn)行半定量分級(jí)。根據(jù)評(píng)分結(jié)果分為輕度損傷組（1³分）40例、中度損傷組（4⁶分）31例和重度損傷組（7⁹分）20例。分別收集一般臨床資料以及測(cè)定各組血漿CysC、血漿β2-MG、尿液NAG、尿液NGAL濃度水平,分析其CKD腎間質(zhì)受損在年齡和性別之間是否存在差異;分析四組之間各個(gè)指標(biāo)濃度之間的差異... 

【文章來(lái)源】：蚌埠醫(yī)學(xué)院安徽省

【文章頁(yè)數(shù)】：38 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

血漿CysC、血漿2-MG、尿液NAG、尿液NGAL診斷CKD腎小管間質(zhì)損傷的ROC曲線(xiàn)

13的聯(lián)合診斷在早期評(píng)估CKD腎小管間質(zhì)損傷上具有積極意義。見(jiàn)圖2、表5。圖2血漿CysC、血漿2-MG、尿液NAG、尿液NGAL診斷CKD腎小管間質(zhì)輕度損傷組的ROC曲線(xiàn)表5血漿CysC、血漿2-MG、尿液NAG、尿液NGAL診斷CKD腎小管間質(zhì)輕度損傷組ROC曲線(xiàn)結(jié)果臨界值靈敏度特異度ROC95%置信區(qū)間下限上限血漿CysC1.0500.6000.7670.7180.5990.836血漿β2-MG3.2400.6500.7000.7020.5780.826尿液NAG13.5500.8000.7330.8330.7390.927尿液NGAL69.1000.8250.8670.9180.8570.978聯(lián)合預(yù)測(cè)-0.9500.8670.9640.9271.0002.6選取二項(xiàng)或三項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合診斷早期CKD輕度腎小管間質(zhì)受損的ROC曲線(xiàn)分析將CKD腎小管間質(zhì)正常組作為陰性組，輕度損傷組作為陽(yáng)性組，隨機(jī)從除尿液NAG與尿液NGAL組合以外選取兩項(xiàng)，CysC+2-MG聯(lián)合尿液NAG或尿液NGAL選取三項(xiàng)指標(biāo)分別繪制診斷早期CKD輕度腎小管間質(zhì)受損的ROC曲線(xiàn)。比較ROC曲線(xiàn)下面積，診斷價(jià)值較好的為血漿Cys+尿液NGAL以及血漿2-MG+尿液NGAL，兩組ROC曲線(xiàn)下面積分別為0.936以及0.920，均大于0.9。兩者的區(qū)別為血漿CysC+尿液NGAL相比于血漿2-MG+尿液NGAL，其特異性較相對(duì)較好（93.3%），而靈敏度（80.0%）不如血漿2-MG+尿液NGAL（85.0%）。隨機(jī)選取尿液NGAL或尿液NAG與血漿CysC和2-MG三者聯(lián)合診斷CKD腎小管間質(zhì)受損，CysC+2-MG+NAG聯(lián)合診斷的曲線(xiàn)下面積為0.877，提示三者聯(lián)合診斷的診斷價(jià)值中等，而CysC+2-MG+NGAL聯(lián)合診斷的曲

14線(xiàn)下面積為0.936，提示三者聯(lián)合診斷的診斷價(jià)值較好。見(jiàn)圖3、圖4、表6。圖3二項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合診斷早期CKD輕度腎小管間質(zhì)受損的ROC曲線(xiàn)圖4三項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合診斷早期CKD輕度腎小管間質(zhì)受損的ROC曲線(xiàn)表6二項(xiàng)或三項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合診斷早期CKD輕度腎小管間質(zhì)受損的ROC曲線(xiàn)下面積、靈敏度、特異度相關(guān)指標(biāo)ROC曲線(xiàn)下面積靈敏度特異度CysC+NAG0.8250.7250.933CysC+NGAL0.9360.8000.9332-MG+NAG0.8720.7500.9002-MG+NGAL0.9200.8500.833CysC+2-MG+NAG0.8770.8250.867CysC+2-MG+NGAL0.9360.8000.933

【參考文獻(xiàn)】：
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