目的 通過回顧性分析成人住院患者AKI的發(fā)病特征及加重危險因素,為臨床更好地認識和預防AKI,改善患者預后提供臨床依據(jù)。方法 用醫(yī)院信息管理系統(tǒng)選取2014年1月至2016年12月安徽醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院所有住院患者的病歷資料,以KDIGO指南推薦的AKI診斷標準,篩選出病史完整的AKI患者組成研究隊列,回顧性分析成人AKI住院患者的一般情況、發(fā)生率、病因及分布特征。Logistic回歸分析影響輕度AKI發(fā)展成中、重度的危險因素。結果 .符合入選標準的AKI住院患者共2132例,發(fā)生率為1.4%（2132/156659）,其中AKI 1期、2期、3期發(fā)生率分別為78.5%、18.4%、3.1%,病死率為9.3%（199/2132）。2.患者男女比例為1.37:1（1233:899）,中位年齡61（48,70）歲,且AKI發(fā)生率隨年齡增長呈上升趨勢。3.腎前性、腎性及腎后性AKI分別占54.7%、38.9%、6.4%。引起AKI的誘因及病因多種多樣,以手術和藥物相關性AKI最為多見。有效循環(huán)容量不足（占47.6%）、急性腎小管壞死（ATN,占37.1%）是住院患者發(fā)生AKI最常見的臨床類... 

【文章來源】：安徽醫(yī)科大學安徽省

【文章頁數(shù)】：50 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

住院患者AKI發(fā)生率隨年齡變化曲線

安徽醫(yī)科大學碩士學位論文153.2.3AKI腎功能及實驗室指標情況AKI患者的基礎Scr值為64.0（49.0,86.0）umol/L，根據(jù)MDRD公式計算eGFR，結果顯示AKI患者基本eGFR為97.5（75.3,112.2）ml/(min*1.73m2)。AKI診斷時Scr值為111.0（85.0,154.0）umol/L，AKI進展過程中Scr峰值為116.0（87.0,167.0）umol/L，最終出院時Scr值為75.0（51.0,117.0）umol/L。參照KDIGO指南推薦的診斷標準，其中AKI1期、2期、3期患者發(fā)生率分別為78.5%（1673/2132）、18.4%(392/2132)、3.1%(67/2132)（圖2）。圖2住院患者AKI各期分布Fig2ThedistributionofAKIininpatientsatdifferentstages不同AKI分期患者的實驗室指標分布如下，從AKI1期、2期到3期，隨AKI分期的增加，Scr、尿素氮、血尿酸、白細胞計數(shù)、血D-二聚體、胱抑素C、空腹血糖、血K、血Mg水平呈遞增趨勢，三組在這些指標的差異顯著（P<0.01），其中血小板計數(shù)、尿PH值、血Na、血Cl、CO2CP水平呈下降趨勢，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。AKI1期、2期、3期患者的白蛋白水平依次為36.0g/L、32.0g/L、30.4g/L，三者間指標比較差異顯著（P<0.01），兩兩比較發(fā)現(xiàn)，AKI2期患者白蛋白水平低于1期，高于3期，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。另AKI1期、2期、3期患者的Hb、HCT、尿比重水平，組間比較，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）（表1）。

安徽醫(yī)科大學碩士學位論文17括液體丟失及管理不當（18.8%）、膿毒癥（8.6%）、碘造影劑使用（7.6%）以及其他因素（9.1%）（表2）。圖3住院AKI患者總體病因分布Fig3OveralldistributionofetiologyinhospitalizedpatientswithAKI表22132例住院患者AKI病因分析Tab2EtiologicalanalysisofAKIin2132inpatientsAKI病因例數(shù)比例（%）手術74835.1泌尿外科33615.8神經(jīng)外科1416.6普外科1034.8心胸外科874.1骨科422.0婦產(chǎn)科221.0其他170.8藥物相關性44320.8抗生素1326.2利尿劑793.7NSAIDs733.4化療藥物723.4激素231.1

【參考文獻】：
期刊論文
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博士論文
[1]全國多中心住院患者急性腎損傷前瞻性流行病學研究[D]. 馮哲.中國人民解放軍醫(yī)學院 2015



本文編號：3496728