背景：急性腎損傷（acute kidney injury, AKI）是心臟手術(shù)后常見、嚴(yán)重的并發(fā)癥,是增加患者術(shù)后重癥監(jiān)護時間、住院時間、死亡率的獨立危險因素,文獻報道其發(fā)生率為5%-47%。心臟外科心肺轉(zhuǎn)流術(shù)相關(guān)急性腎損傷（cardiopulmonary bypass-acute kidney injury, CPB-AKI）的可能機制：低灌注及非搏動性灌注；血液與體外循環(huán)管道界面直接接觸,炎性反應(yīng)介質(zhì)激活；人工心肺機的機械作用引起紅細胞破壞溶解,手術(shù)致肌組織創(chuàng)傷缺血,游離血紅蛋白、肌紅蛋白增多介導(dǎo)腎小管功能失調(diào)；其他可能機制尚包括：血液稀釋、微血栓形成、腎毒性損傷等。心臟術(shù)后急性腎損傷早期監(jiān)測現(xiàn)狀：血肌酐和尿量是目前臨床最常用的監(jiān)測心臟術(shù)后急性腎損傷指標(biāo)。然而以血肌酐（SCr）來估測腎損傷程度有如下局限：首先,血肌酐水平受性別、年齡、體重、進食、肌肉量、肌代謝及藥物等因素的影響；其次,血肌酐僅與腎小球濾過率（glomerular filtration rate, GFR）相關(guān),不能反映腎小管損傷及程度；再次,心臟手術(shù)過程中,機體處于非穩(wěn)態(tài)。處于非穩(wěn)態(tài)的血肌酐水平不能如實反應(yīng)腎小球濾... 

【文章來源】：南方醫(yī)科大學(xué)廣東省

【文章頁數(shù)】：66 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【文章目錄】：
摘要
ABSTRACT
第一章 前言
第二章 資料與方法
    2.1 臨床資料
    2.2 標(biāo)本收集與檢測
    2.3 急性腎損傷診斷標(biāo)準(zhǔn)
    2.4 統(tǒng)計學(xué)分析
第三章 結(jié)果
    3.1 回顧性分析比較SCr與cystatin C對CPB-AKI的診斷價值
    3.2 前瞻性分析血清Klotho蛋白對CPB-AKI早期監(jiān)測價值，比較血清Klotho蛋白、cystaitnC和SCr對CPB-AKI預(yù)測、診斷價值
第四章 討論
    4.1 急性腎損傷的流行病學(xué)
    4.2 CPB-AKI的可能機制
    4.3 急性腎損傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)
    4.4 血肌酐與胱抑素診斷CPB-AKI的比較
    4.5 Klotho蛋白
第五章 結(jié)論
參考文獻
符號說明
成果
致謝



本文編號：3487176