本文關(guān)鍵詞：不典型膜性腎病與特發(fā)性膜性腎病的臨床病理分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的： 分析不典型膜性腎�。ˋtypical membranous nephropathy, AMN）的臨床及病理特點(diǎn)，并與特發(fā)性膜性腎�。↖diopathic membranousnephropathy, IMN）相比較，為臨床合理診治及判斷預(yù)后提供依據(jù)。 方法： 回顧性分析我院2013年1月至2014年10月間行腎穿刺活檢術(shù)確診的192例膜性腎病（membranous nephropathy, MN）患者（其中AMN76例，IMN116例）的完整的臨床及病理資料，應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0進(jìn)行分析。 結(jié)果： 1.我院同期腎活檢976例，病理類型為MN者228例，占22.37%。其中AMN為91例，占MN的39.91%，IMN為137例，占MN的60.09%。 2. AMN患者的男女發(fā)病比例約為1.38:1，IMN患者的男女發(fā)病比例約為2.43:1。兩組患者中男性發(fā)病率均高于女性，但組間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p＞0.05）。 3.76例AMN患者的平均年齡為39.74±17.74歲，116例IMN患者的平均年齡為49.62±12.06歲，AMN組的平均發(fā)病年齡小于IMN組，兩組平均發(fā)病年齡存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p＜0.05）。其中AMN的高發(fā)年齡為31-40歲，IMN的高發(fā)年齡為41-50歲。 4.76例AMN患者中，臨床表現(xiàn)為腎病綜合征57例（70.7%），急性腎衰竭4例（5.3%），慢性腎衰竭2例（2.6%）；伴有高血壓31例(40.8%），鏡下血尿65例（85.6%）。116例IMN患者中，臨床表現(xiàn)為腎病綜合征82例（72.4%），急性腎衰竭5例（4.3%），慢性腎衰竭3例（2.6%）；伴有高血壓50例(43.1%)，鏡下血尿84例（72.4%）。兩組間腎病綜合征、急、慢性腎衰竭以及高血壓的發(fā)生率比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p＞0.05），而鏡下血尿發(fā)生率有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05），AMN組鏡下血尿發(fā)生率高于IMN組。 5．AMN組與IMN組的血尿素氮及肌酐平均水平比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，血尿酸、視黃醇、胱抑素C、血免疫球蛋白IgG、IgA、IgM、補(bǔ)體C3、C4及甲功T3、T4的平均水平在正常范圍；血甘油三酯、膽固醇、24h尿蛋白定量、尿微量白蛋白、尿α1微球蛋白、尿β2微球蛋白、尿IgG及TSH的平均水平高于正常值，血白蛋白低于正常水平，兩組上述指標(biāo)平均水平比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p＞0.05），但AMN組平均尿蛋白定量、TSH高于IMN組，血白蛋白低于IMN組，AMN組CRP平均水平高于正常，IMN組在正常范圍。 6．76例AMN患者光鏡下腎小球硬化35例（46.1%），釘突形成34例（44.7%），腎小球炎細(xì)胞浸潤(rùn)14例（68.4%），腎小管-間質(zhì)萎縮44例（57.9%），間質(zhì)炎細(xì)胞浸潤(rùn)52例（68.4%），纖維化47例（61.8%），腎血管小動(dòng)脈異常34例（44.7%）；116例IMN患者光鏡下腎小球硬化57例（49.1%），釘突形成26例（22.4%），腎小球炎細(xì)胞浸潤(rùn)26例（22.4%），腎小管-間質(zhì)萎縮71例（61.2%），間質(zhì)炎細(xì)胞浸潤(rùn)75例（64.7%），纖維化72例（62.1%），腎血管小動(dòng)脈異常46例（39.7%）。兩組光鏡下釘突形成比例有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p＜0.05）。76例AMN患者中免疫球蛋白IgG、IgA、IgM沉積分別為75例（98.7%）、42例（52.6%）、52例（68.4%），補(bǔ)體C3、C4、C1q、 FRA的沉積分別為68例（89.5%）、56例（73.2%）、53例（69.7%）、34例（44、7%）；116例IMN患者中免疫球蛋白IgG、IgA、IgM沉積分別為114例（98.3%）、39例（33.6%）、54例（46.6%），補(bǔ)體C3、C4、C1q、FRA沉積分別為92例（79.3%）、56例（48.3%）、53例（45.7%）、40例（34.5%）；兩組比較免疫球蛋白IgA、IgM及補(bǔ)體C4、C1q、FRA陽性沉積率有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p＜0.05），AMN組高于IMN組。AMN與IMN電鏡下均有腎小球基底膜的不規(guī)則增厚，，上皮細(xì)胞彌漫足突融合。AMN組有系膜細(xì)胞和基質(zhì)增生，電子致密物多部位沉積，IMN組無上述改變。兩組均未見腎小管、間質(zhì)的特殊病變。 結(jié)論： 1. AMN占MN的比例高達(dá)39.91%，多表現(xiàn)為腎病綜合征，以青年男性多見，平均發(fā)病年齡小于IMN，鏡下血尿及釘突形成率高與IMN，提示AMN可能為一種獨(dú)立的MN。 2. AMN與IMN患者的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)無差異，提示不能據(jù)此鑒別AMN與IMN。 3. AMN與IMN病理均表現(xiàn)為腎小球基底膜增厚，AMN釘突形成及免疫球蛋白IgA、IgM與補(bǔ)體C4、C1q的陽性沉積率高于IMN，電鏡下有系膜細(xì)胞和系膜基質(zhì)增生，且電子致密物呈現(xiàn)多部位沉積。
【關(guān)鍵詞】：膜性腎病 不典型膜性腎病 特發(fā)性膜性腎病
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R692
【目錄】：

• 前言4-5
• 中文摘要5-8
• Abstract8-14
• 中英文縮略詞對(duì)照表14-15
• 第1章 緒論15-17
• 第2章 綜述17-30
• 2.1 流行病學(xué)與病因17-18
• 2.2 發(fā)病機(jī)制18-21
• 2.2.1 致病抗原18-21
• 2.2.2 補(bǔ)體系統(tǒng)21
• 2.2.3 遺傳學(xué)機(jī)制21
• 2.3 臨床表現(xiàn)21-22
• 2.4 病理22-23
• 2.5 診斷及鑒別診斷23-24
• 2.6 治療24-29
• 2.6.1 非免疫療法24-25
• 2.6.2 免疫療法25-29
• 2.7 小結(jié)與預(yù)后29-30
• 第3章 資料與方法30-32
• 3.1 研究對(duì)象30
• 3.2 研究方法30-31
• 3.2.1 指標(biāo)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)30-31
• 3.2.2 腎臟病理檢查31
• 3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析31-32
• 第4章 結(jié)果32-37
• 4.1 一般情況32-33
• 4.1.1 性別32
• 4.1.2 年齡32-33
• 4.2 臨床表現(xiàn)33
• 4.3 實(shí)驗(yàn)室檢查33-35
• 4.4 病理檢查35-37
• 4.4.1 光鏡35
• 4.4.2 免疫熒光35-36
• 4.4.3 電鏡36-37
• 第5章 討論37-42
• 第6章 結(jié)論42-43
• 參考文獻(xiàn)43-51
• 作者簡(jiǎn)介及在學(xué)期間所取得的科研成果51-52
• 致謝52

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前9條

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  本文關(guān)鍵詞：不典型膜性腎病與特發(fā)性膜性腎病的臨床病理分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：348320