本文關(guān)鍵詞：慢性腎臟病患者血清胎盤生長因子水平及其與心臟結(jié)構(gòu)和功能的關(guān)系，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:探討慢性腎臟病(chronic kidney disease,CKD)患者血清胎盤生長因子(placental growth factor,PLGF)水平及其與心臟結(jié)構(gòu)和功能的關(guān)系。方法:1選取2013年10月至2014年4月在河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院腎內(nèi)科住院的CKD非透析患者72例(男40例,女32例),平均年齡(45.47±12.43)歲。原發(fā)病:慢性腎小球腎炎39例,慢性間質(zhì)性腎炎8例,高血壓腎損害4例,多囊腎1例,病因不詳20例。根據(jù)e GFR[ml·min-1·(1.73m2)-1]水平將其分為三組:CKD3期(30≤e GFR60)24例(男14例,女10例)、CKD4期(15≤e GFR30)18例(男10例,女8例)、CKD5期(e GFR15)30例(男16例,女14例)。另選年齡、性別相匹配的我院體檢中心的健康體檢者16例為對照組。2記錄患者的一般資料和臨床生化指標(biāo),包括身高、體重、體質(zhì)量指數(shù)(BMI)、年齡、收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、高血壓病史、血紅蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)、超敏C反應(yīng)蛋白(hs CRP)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、血尿酸(UA)、總膽固醇(CHOL)、甘油三酯(TG)、全段甲狀旁腺激素(i PTH)、24小時尿蛋白定量。采用酶聯(lián)免疫吸附法測定血清PLGF的濃度,心臟超聲評定心臟結(jié)構(gòu)和功能。心臟超聲觀察指標(biāo)包括:左室舒張末期內(nèi)徑(LVDd)、左房內(nèi)徑(LAD)、左室內(nèi)徑(LVD)、左室后壁厚度(LVPW)、室間隔厚度(IVS)、射血分數(shù)(EF)。采用Devereux公式計算LVMI。LVM(g)={1.04×[(LVST+LVPWT+LVDd)3-LVDd3] 13.6};LVMI(g/m2)=LVM/BSA(體表面積)。3分析CKD非透析患者血清PLGF水平及其與以上各個臨床生化、心臟超聲觀察指標(biāo)的關(guān)系。應(yīng)用SPSS19.0軟件包進行統(tǒng)計學(xué)分析,取α=0.05為檢驗水準,以P0.05代表差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果:1 CKD患者血清PLGF水平:CKD患者血清PLGF水平[3.32(16.80)pg/ml]顯著高于健康對照組[(2.33(0.22)pg/ml](P0.05)。隨著腎功能的減退,血清PLGF水平進行性升高。CKD5期患者血清PLGF水平[(20.34±1.68)pg/ml]顯著高于CKD4期[(3.17±0.17)pg/ml]、CKD3期[(2.77±0.41)pg/ml]和健康對照組[(2.35±0.20)pg/ml](P0.05/6);CKD4期患者血清PLGF水平[(3.17±0.17)pg/ml]高于CKD3期[(2.77±0.41)pg/ml]和健康對照組[(2.35±0.20)pg/ml](P0.05/6);CKD3期患者血清PLGF水平[(2.77±0.41)pg/ml]高于健康對照組[(2.35±0.20)pg/ml],各組間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05/6)。2 CKD患者的心臟超聲結(jié)果:CKD各期患者的室間隔(IVS)厚度CKD3期[10(1)mm]、CKD4期[10.5(1)mm]、CKD5期[11(2)mm]IVS明顯高于健康對照組[9(0)mm](P0.05/6);CKD各期患者左室后壁(LVPW)厚度:CKD3期[10(1)mm]、CKD4期[10(1)mm]、CKD5期[11(2)mm]LVPW顯著高于健康對照組[9(0)mm](P0.05/6);CKD患者射血分數(shù)(EF):CKD3期[(63.55±1.14)%]、CKD4期[(63.24±1.14)%]、CKD5期[(61.77±1.39)%]EF顯著低于健康對照組[(64.56±1.27)%](P0.05/6)。CKD4期和CKD5期患者的左室內(nèi)徑(LVD)、左房內(nèi)徑(LAD)、左心室質(zhì)量指數(shù)(LVMI)明顯高于健康對照組(P0.05/6)。分別是左室內(nèi)徑(LVD){CKD 4期[(49.56±3.91)mm]、CKD5期[(50.57±4.72)mm]明顯高于健康對照組[(46.75±2.1)mm](P0.05/6)};左房內(nèi)徑(LAD){CKD 4期[(35.94±4.08)mm]、CKD5期[(37.97±5.10)mm]明顯高于健康對照組[(31.88±2.19)mm](P0.05/6)};左心室質(zhì)量指數(shù)(LVMI){CKD 4期[(128.44±40.78)g/m2]、CKD5期[(153.89±40.46)g/m2]顯著高于健康對照組[(99.64±10.11)g/m2](P0.05/6)}。3 CKD患者合并左心室肥厚的發(fā)生率為53%。CKD3期、CKD4期和CKD5期患者左心室肥厚的發(fā)生率分別為25%、50%和77%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05/3)。CKD患者左心室肥厚組血清PLGF水平[19.05(17.74)pg/ml]顯著高于非左心室肥厚組[2.99(0.72)pg/ml](P0.05)。CKD不同分期左心室肥厚組和非左心室肥厚組患者血清PLGF水平分別為:CKD3期[(3.04±0.39)vs(2.68±0.40)pg/ml(P0.05)]、CKD4期[(3.29±0.15)vs(3.06±0.11)pg/ml(P0.05)]、CKD5期[(20.64±1.60)vs(19.37±1.68)pg/ml(P0.05)]。以CKD患者血清PLGF濃度中位數(shù)為界,分為PLGF高濃度組和PLGF低濃度組。PLGF高濃度組左心室肥厚的發(fā)生率(70%)顯著高于PLGF低濃度組(18%)(P0.01)。PLGF高濃度組的LVMI、LAD、LVD、IVS、LVPW明顯高于PLGF低濃度組,EF明顯低于低濃度組(P0.05)。4PLGF的相關(guān)分析示:血清PLGF與LVMI(rs=0.601,P0.05)、收縮壓(rs=0.476,P0.05)、舒張壓(rs=0.236,P0.05)、高血壓病史(rs=0.316,P0.05)、24小時尿蛋白(rs=0.442,P0.05)、血肌酐(rs=0.906,P0.05)、血尿酸(rs=0.314,P0.05)、血尿素氮(rs=0.860,P0.05)、i PTH(rs=0.642,P0.05)呈正相關(guān)關(guān)系。而血清PLGF與LVEF(rs=-0.582,P0.05)、血紅蛋白(rs=-0.734,P0.05)、血白蛋白(rs=-0.416,P0.05)、e GFR(rs=-0.889,P0.05)呈負相關(guān)關(guān)系。進一步以PLGF為應(yīng)變量,以血尿素氮、血肌酐、血尿酸、射血分數(shù)(EF)、左心室質(zhì)量指數(shù)(LVMI)、血紅蛋白、尿蛋白、血白蛋白、i PTH為自變量做了多元線性逐步回歸,發(fā)現(xiàn)血尿酸、血肌酐、射血分數(shù)、血紅蛋白是PLGF的獨立相關(guān)因素,回歸方程:Y=109.871+0.014×[血肌酐]-0.093×[血紅蛋白]-1.409×[射血分數(shù)]-0.016×[血尿酸]。結(jié)論:1 CKD非透析患者血清PLGF水平升高,且隨著腎功能的減退其濃度逐漸升高。2 CKD非透析患者伴有左心室肥厚的較無左心室肥厚的患者血清PLGF水平升高更明顯。PLGF高濃度組左心室肥厚發(fā)生率高,但射血分數(shù)降低明顯。3 PLGF與心臟結(jié)構(gòu)和功能密切相關(guān),是可反映CKD患者心臟結(jié)構(gòu)和功能的生物學(xué)指標(biāo)。
【關(guān)鍵詞】：胎盤生長因子 慢性腎臟病 左心室質(zhì)量指數(shù) 心臟結(jié)構(gòu) 心肌肥厚
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R692
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• 英文摘要7-11
• 英文縮寫11-12
• 前言12
• 材料與方法12-15
• 結(jié)果15-18
• 附圖18-20
• 附表20-23
• 討論23-27
• 結(jié)論27
• 參考文獻27-33
• 綜述 胎盤生長因子與慢性腎臟病心血管疾病33-43
• 參考文獻37-43
• 致謝43-44
• 個人簡歷44

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前5條

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本文編號：347687