目的:評價保留Retzius間隙的機器人輔助腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)（RS-RARP）治療前列腺癌的有效性和安全性。方法:系統(tǒng)檢索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、中國知網(wǎng)、維普、萬方等數(shù)據(jù)庫中有關(guān)RS-RARP和傳統(tǒng)機器人輔助腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)（CA-RARP）的對比研究,經(jīng)過嚴格的納入排除標準并進行質(zhì)量評價,最終將手術(shù)時間、術(shù)中出血量、手術(shù)切緣陽性率、術(shù)后并發(fā)癥、術(shù)后尿失禁恢復、1年生化無復發(fā)情況作為評價指標。結(jié)果:共納入10篇1 033例患者。Meta分析結(jié)果顯示,較于CA-RARP,RS-RARP術(shù)式有著更高的總體切緣陽性率[OR=1.65,95%CI（1.16,2.34）,P=0.005],在術(shù)后1個月[OR=3.56,95%CI（1.66,7.62）,P=0.001]、術(shù)后3個月[OR=4.74,95%CI（2.96,7.60）,P<0.001]、術(shù)后6個月[OR=3.46,95%CI（1.92,6.22）,P<0.001]、術(shù)后12個月尿控功能恢復情況[OR=7.29,95%CI（2.13,24,94）,... 

【文章來源】：臨床泌尿外科雜志. 2020,35(07)

【文章頁數(shù)】：7 頁

【部分圖文】：

Meta分析的文獻檢索流程圖

針對術(shù)中失血量的Meta分析結(jié)果顯示RS-RARP與CA-RARP比較差異無統(tǒng)計學意義。但是各研究間異質(zhì)性較大(I2=61%),進行敏感性分析后,可觀察到Chang等[11]報道的數(shù)據(jù)對異質(zhì)性影響顯著,且剔除后的Meta分析結(jié)果方向發(fā)生改變。細讀全文,與其他研究相比,其患者基礎(chǔ)特征無明顯差異,我們推測該差異的來源可能是Chang等[11]較其他研究者可較熟練的使用RS-RARP技術(shù),在使用冷刀分離前列腺側(cè)翼時更加細致,同時對于前列腺恥骨懸韌帶內(nèi)的靜脈叢出血把控更加精準。由于RS-RARP術(shù)式從2010年被提出至今,仍然屬于新興的手術(shù)方式,世界范圍內(nèi)對此手術(shù)方式還屬于學習探索階段,由于機器人腹腔鏡手術(shù)的精確性,使得RS-RARP術(shù)式對外科醫(yī)師技能勢必提出了更高的要求。但術(shù)中出血量這一指標我們應該更加關(guān)注二者在手術(shù)前后血紅蛋白減少量上的差異,這一點各研究并未完全報道,故尚不能認為RS-RARP的術(shù)中出血量多于CA-RARP。圖3 僅納入RCT研究各項指標的Meta分析結(jié)果

僅納入RCT研究各項指標的Meta分析結(jié)果

【參考文獻】：
期刊論文
[1]保留Retzius間隙的機器人輔助腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)治療局限性前列腺癌的安全性及近期療效的Meta分析[J]. 趙友,周燁,徐仁芳.  現(xiàn)代泌尿外科雜志. 2019(12)
[2]保留Retzius間隙的機器人前列腺癌根治之進展[J]. 季昊,邱雪峰,郭宏騫.  現(xiàn)代泌尿外科雜志. 2019(12)
[3]前列腺癌根治術(shù)后尿失禁預防及治療的研究進展[J]. 許鵬,王蔭槐.  臨床泌尿外科雜志. 2019(04)
[4]前列腺癌診斷標志物研究進展[J]. 洪西,劉利杰,俞建軍.  臨床泌尿外科雜志. 2018(12)
[5]前列腺癌根治術(shù)入路的選擇[J]. 王共先,劉偉鵬,周曉晨.  臨床泌尿外科雜志. 2018(06)



本文編號：3474886