[目 的]對(duì)腎移植術(shù)后的繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)患者的臨床指標(biāo)及相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析,以期指導(dǎo)患者術(shù)后治療方案,改善預(yù)后。[方 法]回顧性分析昆明市第一人民醫(yī)院泌尿外科2015年11月-2019年12月期間行腎移植手術(shù)治療的376例患者臨床資料,根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn),篩選后納入272例患者,記錄術(shù)前及術(shù)后1月、3月、6月、12月、24月、36月血鈣、血磷和IPTH的動(dòng)態(tài)變化,并進(jìn)行相關(guān)性分析;同時(shí)結(jié)合國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道,術(shù)后1年,①以IPTH為研究對(duì)象,分為IPTH≤65pg/ml及IPTH>65pg/ml兩組;②以血鈣為研究對(duì)象,分為非高鈣血癥組（Ca≤2.57mmol/L）及高鈣血癥組（Ca>2.57mmol/L）兩組;③以血磷為研究對(duì)象,分為低磷血癥組（P≤0.84mmol/L）及非低磷血癥組（P>0.84mmol/L）兩組。再結(jié)合患者年齡、性別、既往腎病史、術(shù)前其他系統(tǒng)疾病史、術(shù)前透析時(shí)長(zhǎng)及方式、免疫抑制劑、術(shù)前術(shù)后ALP、sCr、GFR等指標(biāo),對(duì)可能引起繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)的相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行單因素及Logistic多因素分析。[結(jié) 果]第一部分（變化趨勢(shì)）... 

【文章來源】：昆明醫(yī)科大學(xué)云南省

【文章頁數(shù)】：54 頁

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

圖１?ＩＰＴＨ、血鈣、血磷術(shù)前及術(shù)后趨勢(shì)分析??ＩＰＴＨ在術(shù)前、術(shù)后３月、術(shù)后６月和血鈣有顯著正相關(guān)，ＩＰＴＨ在術(shù)前和血磷??＜．

２．０－??Ｉ＇５＂?＼??１?，〇－?＼?Ｉ?Ｓ?１?？?ｉ??＾?０．５－??術(shù)前?本ｆｒｎ．Ｈ?術(shù)后３片術(shù)后６Ｈ?術(shù)后１２月術(shù)后２４Ｈ術(shù)后３６月??血磷趨勢(shì)圖??圖１?ＩＰＴＨ、血鈣、血磷術(shù)前及術(shù)后趨勢(shì)分析??ＩＰＴＨ在術(shù)前、術(shù)后３月、術(shù)后６月和血鈣有顯著正相關(guān)，ＩＰＴＨ在術(shù)前和血磷??有顯著正相關(guān)，上述相關(guān)性均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（／＜〇．?０５）（見表５）。??表５手術(shù)前后ＩＰＴＨ和３項(xiàng)指標(biāo)水平的相關(guān)性分析??相關(guān)系數(shù)ｒ??指標(biāo)＇??術(shù)前?術(shù)后１月?術(shù)后３月?術(shù)后６月?術(shù)后１２月?術(shù)后２４月?術(shù)后３６月??Ｃａ?０．?１６６＊?０．?１１２?０．３８１＊＊?０．３４０＊＊?０．２０１?－０．０５２?０．０８９??Ｐ?０．２１４＊＊?０．１７１?－０．１５５?－０．０１５?０．０７８?０．?１５４?０．３０７??ＧＦＲ?－０．０７９?－０．２５５?－０．０４１?－０．１７８?－０．３４６＊＊?－０．３５５＊＊?－０．１９３??注：戶＜０．０５，林：戶＜０．０１。??術(shù)后３月及６月，ＩＰＴＨ波動(dòng)與血鈣呈正相關(guān)（見圖２）。??３．０－?▲?▲??，。森?▲?一＾?３．０－?▲??ａ?ａ?ｒ＾０．３４０．＾?０．００５??２．２＂?ｌｉｔ?２．０－?ｉ？ｔ??０?５００?�。ǎ埃�?１５００?０?５００?丨?０００?丨?ＭＷ??ＩＰＴＨ?ＩＰＴＨ??圖２術(shù)后３月、６月血鈣與ＩＰＴＨ關(guān)系圖??血鈣在術(shù)前、術(shù)后１月、術(shù)后３月、術(shù)后６月和血磷有顯著負(fù)相關(guān)，上述相??關(guān)性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（戶＜０．０５）（見表６）。??１４??

表６手術(shù)前后血鈣和血磷的相關(guān)性分析??相關(guān)系數(shù)ｒ??術(shù)前?術(shù)后１月術(shù)后３月術(shù)后６月術(shù)后１２月術(shù)后２４月術(shù)后３６月??ｐ?－０．?１７４＊?－０．４３３＂?－０．３２５＊?－〇．?２９０，?－〇．?１５４?－〇．?０８２?０．０７４??注：＊：?／＾Ｏ．?０５，＊＊：?／＾Ｏ．?０１。??選擇術(shù)后１月、３月作圖，血鈣波動(dòng)與血磷呈負(fù)相關(guān)（見圖３）。??術(shù)店Ｕ】?術(shù)后３Ｊ１??？ｖ０＂｜?ｒＭ）?４３３，?ｔ＾Ｏ?００１?３?＊＂］?ｒ＾－０．３２５，?／＊＝０．０１１??？?？?３．０－?？??，ａ：：：?＾??０?２４??＿?２．２－?９??■?ｉ?ｉ?ｉ?２．０￣?ｋｉｉｉ??０?１２?３?０?１２?３?４??ＰＩ?Ｐｉ??圖３術(shù)后１月、３月血鈣與血磷關(guān)系圖??術(shù)后１２月ＩＰＴＨ＞６５ｐｇ／ｍｌ組的患者，年齡彡６０歲、透析時(shí)長(zhǎng)＞２４個(gè)月、他??克莫司使用率、術(shù)前高濃度ＩＰＴＨ的比例均高于ＩＰＴＨ＜６５ｐｇ／ｒａｌ組，環(huán)孢素使用??率低于ＩＰＴＨ＜６５ｐｇ／ｍｌ組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（戶＜０．０５）。性別、腎小球疾并??其他系統(tǒng)疾病及兩組患者術(shù)前的Ｃａ、Ｐ、ＧＦＲ、ｓＣｒ、ＡＬＰ水平比較，兩組差異無??統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（／＞〇．?０５）（見表７）。??表７術(shù)后１２月不同ＩＰＴＨ組的基本信息比較ｋ?（％）］??術(shù)后１２月ＩＰＴＨ??基本信息?ｘ２?Ｐ??彡６５?（／Ｆｌｌ）?＞６５?（滬６４）??年齡?４．７５５?０．０２９??＜６０?歲?１０?（９０．９１）?３６?（５６．２５）??彡６０?歲?１?（９．?０９）?２８?（４３．７５）??性別?１．４９


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