<正>0 引言會陰、生殖器區(qū)域承載著人體至關(guān)重要的生理功能,如排尿、排便、性行為、生殖等。然而,男性陰囊、陰莖皮膚的重要功能常常被忽視,該區(qū)域松弛的、可延展的皮膚可以被充分利用[1]。男性陰囊、陰莖腫瘤如陰莖癌、Paget’s病、陰囊汗腺炎/汗腺癌、會陰黑色素瘤、皮膚癌等外科手術(shù)后往往伴隨著會陰、生殖區(qū)域的大面積皮膚、皮下組織甚至肌肉的缺損,如何修補缺損、覆蓋創(chuàng)面、愈合傷口一直以來都是腫瘤外科醫(yī)生、整形外科醫(yī)生面臨的巨大挑戰(zhàn)。 

【文章來源】：腫瘤防治研究. 2020,47(09)CSCD

【文章頁數(shù)】：3 頁

【部分圖文】：

累及整個陰莖皮膚及恥骨上會陰皮膚區(qū)域陰莖癌術(shù)后陰莖皮膚的重建

一般來說,陰莖、陰囊腫瘤切除術(shù)后的創(chuàng)口閉合需根據(jù)創(chuàng)面大小、位置、局部是否感染等情形進行個體化定制,大致包括以下四種形式[4]:(1)直接關(guān)閉:充分動員創(chuàng)緣周圍的皮膚組織,保證無張力的情況下,一期閉合,適用于皮膚缺損不大的傷口;(2)局部皮膚移植:包括裂厚皮片(也稱表層皮片或者刃厚皮片)、全厚皮片、中厚皮片、各種肌皮瓣和筋膜皮瓣[5],適合體表的淺層缺損;(3)帶蒂皮瓣移植:包括腹直肌皮瓣、股前外側(cè)皮瓣、旋股外側(cè)動脈穿支皮瓣、股薄肌皮瓣[6]、旋股內(nèi)側(cè)動脈穿支皮瓣、旋髂淺動脈穿支皮瓣[7]等,特點是覆蓋面廣、帶血管蒂易于成活,適宜較大面積皮膚缺損;(4)游離皮瓣:適用于廣泛的皮膚缺損。同時,創(chuàng)面覆蓋需遵循簡單和可靠、保證無張力的原則。會陰區(qū)域是一個血管穿支豐富的區(qū)域,穿支皮瓣手術(shù)時間短、供體部位病變風(fēng)險低,故臨床上應(yīng)用較廣泛的創(chuàng)口閉合形式為直接閉合和帶蒂血管皮瓣移植。圖3 陰囊Paget’s病放療后13年余行帶蒂股前外側(cè)穿支皮瓣重建術(shù)前(A)、術(shù)后(B,C)陰莖會陰皮膚比較

圖2 陰莖陰囊Paget’s病術(shù)前(A,B)、重建術(shù)后(C)及術(shù)后一周(D)陰莖會陰皮膚比較圖4 陰莖癌雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者術(shù)中(A,B)、帶蒂股前外側(cè)穿支皮瓣重建術(shù)后(C)及術(shù)后2周會陰皮膚比較(D)


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