本文關(guān)鍵詞：二次電切對非肌層浸潤性膀胱癌的臨床療效分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的通過比較常規(guī)經(jīng)膀胱腫瘤電切及膀胱二次電切治療非肌層浸潤性尿路上皮癌的臨床療效,探討膀胱二次電切術(shù)對膀胱非肌層浸潤性尿路上皮癌預(yù)后的影響及二次電切的適應(yīng)癥。方法回顧性分析2009年3月至2013年3月在我院泌尿外科行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切手術(shù)初診為非浸潤性膀胱尿路上皮癌患者的病例資料76例,根據(jù)是否在初次電切術(shù)后2-6周行二次電切分為研究組和對照組,其中二次電切組31例,常規(guī)電切組45例。所有患者術(shù)后均早期及后續(xù)行吡柔比星膀胱灌注,并定期復(fù)查膀胱鏡。二次電切組剔除3例(病理分期升至T2期),兩組患者術(shù)后隨訪2年,隨訪患者73例。觀察二次電切組前后兩次病理結(jié)果的差別及初次電切后的腫瘤殘留率,并將兩組患者腫瘤的復(fù)發(fā)及進展情況進行比較。結(jié)果比較兩組患者性別、年齡、腫瘤數(shù)目及直徑、腫瘤病理情況(分期及分級)均無統(tǒng)計學(xué)差異(p0.05)。研究組患者二次電切術(shù)后病理結(jié)果顯示腫瘤殘留11例(35.4%),首次TUR腫瘤分期被低估6例(22.5%),其中Ta期上升至T1期3例,T1期上升至T2期3例,此3例T2期患者由于選擇其他治療方式被剔除出研究組。術(shù)后2年內(nèi)二次電切組復(fù)發(fā)6例(21.4%)、進展4例(14.2%);對照組復(fù)發(fā)25例(55.5%)、進展18例(40%)。通過比較發(fā)現(xiàn)兩組2年內(nèi)復(fù)發(fā)及進展率的差別有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。此外在研究組中初次電切后有腫瘤殘留及無腫瘤殘留的患者腫瘤的復(fù)發(fā)率分別50%(4/8)、10%(2/20),兩組進展率分別為37.5%(3/8)、10%(1/20),差別均有統(tǒng)計學(xué)差異(p0.05)。結(jié)論膀胱二次電切可切除初次電切的殘余腫瘤,有效降低非肌層浸潤性膀胱癌腫瘤的復(fù)發(fā)率和進展率,此外還可以獲得更準(zhǔn)確的腫瘤病理結(jié)果,指導(dǎo)進一步治療。對于首次電切病理為T1期、G3級腫瘤、切除標(biāo)本內(nèi)膀胱肌層缺失或懷疑初次電切不充分的、多發(fā)膀胱腫瘤、體積大的腫瘤(3cm)等高危非肌層浸潤性膀胱癌行經(jīng)尿道膀腕腫瘤二次電切術(shù),效果更好。
【關(guān)鍵詞】：二次電切 非肌層浸潤性尿路上皮癌 復(fù)發(fā) 進展
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R737.14
【目錄】：

• 摘要4-6
• Abstract6-9
• 中英文縮寫詞9-10
• 引言10-13
• 資料與方法13-19
• 結(jié)果19-20
• 討論20-24
• 結(jié)論24-25
• 參考文獻25-29
• 綜述 非肌層浸潤性尿路上皮癌及其診療進29-58
• 參考文獻49-58
• 個人簡歷、在校期間發(fā)表論文58-59
• 致謝59

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本文編號：343498