目的:評估超聲引導(dǎo)下豎脊肌平面阻滯（erector spinae plane block,ESPB）在經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)中的臨床效果與應(yīng)用價值。方法:擇期行單側(cè)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)患者70例并隨機分成2組（n=35）,E組行超聲引導(dǎo)下T10水平ESPB后接受氣管插管下全憑靜脈麻醉,C組在氣管插管下行全憑靜脈麻醉。記錄患者術(shù)中瑞芬太尼總用量及手術(shù)時長,術(shù)后2,6,12,18,24,48 h靜息和運動時VAS評分、急性鎮(zhèn)痛需求次數(shù)及術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生的情況。結(jié)果:相比與C組,E組患者術(shù)中瑞芬太尼用量明顯減少（P<0.05）,術(shù)后第6,12 h靜息時和運動時VAS評分明顯降低（P<0.05）,術(shù)后急性鎮(zhèn)痛需求次數(shù)和惡心發(fā)生率顯著減少（P<0.05）。結(jié)論:超聲引導(dǎo)下ESPB應(yīng)用于經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)可顯著減少術(shù)中阿片類藥物用量,有效改善術(shù)后疼痛,降低術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率,具有不錯的臨床應(yīng)用價值。 

【文章來源】：臨床與病理雜志. 2020,40(09)

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圖3兩組患者術(shù)中瑞芬太尼用量的比較Figure3Comparisonofremifentanildosageduringoperation0.0術(shù)C組E組

2384臨床與病理雜志,2020,40(9)http://lcbl.amegroups.com兩組術(shù)后靜息時和運動時第6，12hVAS評分E組均顯著低于C組(P<0.05)，而在第2，18，24，48h兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05，圖1，2)。E組患者術(shù)中瑞芬用量明顯少于C組(圖3)。E組患者術(shù)后需要急性鎮(zhèn)痛2例(5%)，而C組有12例(36%)，其術(shù)后急性鎮(zhèn)痛需求明顯多于E組。兩組患者術(shù)后惡心、嘔吐發(fā)生情況，E組僅出現(xiàn)1例(3%)，而C組共有9例(27%)，明顯高于E組，兩組患者均未出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象(表2)。而術(shù)后首次排氣、排便時間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，且均未見氣胸、局部麻醉藥中毒等ESPB相關(guān)并發(fā)癥。ESPB的超聲圖見圖4。表1兩組患者一般資料和手術(shù)情況的比較Table1Comparisonofgeneralandsurgicaldatabetweentwogroupsofpatients組別n男/女ASA分級(I/II)/例年齡/歲身高/cm體重/kg手術(shù)部位(左/右)手術(shù)時間/minE組3420/145/2947.4±11.8166.0±6.869.0±12.017/1791.50±67.5C組3321/128/2547.2±13.0166.3±7.769.6±12.015/1890.00±30.5P0.6860.1840.9400.8290.8450.7100.224圖3兩組患者術(shù)中瑞芬太尼用量的比較Figure3Comparisonofremifentanildosageduringoperationbetweentwogroupsofpatients圖4ESPB的超聲圖像Figure4UltrasoundimageofESPB圖2兩組患者運動狀態(tài)各時間段VAS評分的比較Figure2ComparisonofVASscoresbetweengroupsofpatientsduringactivityatvarioustimeperiods表2兩組患者惡心嘔吐、急性鎮(zhèn)痛次數(shù)和首次排氣時間的比較Table2Comparisonofnausea

話闋柿蝦褪質(zhì)跚榭齙謀冉?Table1Comparisonofgeneralandsurgicaldatabetweentwogroupsofpatients組別n男/女ASA分級(I/II)/例年齡/歲身高/cm體重/kg手術(shù)部位(左/右)手術(shù)時間/minE組3420/145/2947.4±11.8166.0±6.869.0±12.017/1791.50±67.5C組3321/128/2547.2±13.0166.3±7.769.6±12.015/1890.00±30.5P0.6860.1840.9400.8290.8450.7100.224圖3兩組患者術(shù)中瑞芬太尼用量的比較Figure3Comparisonofremifentanildosageduringoperationbetweentwogroupsofpatients圖4ESPB的超聲圖像Figure4UltrasoundimageofESPB圖2兩組患者運動狀態(tài)各時間段VAS評分的比較Figure2ComparisonofVASscoresbetweengroupsofpatientsduringactivityatvarioustimeperiods表2兩組患者惡心嘔吐、急性鎮(zhèn)痛次數(shù)和首次排氣時間的比較Table2Comparisonofnauseaandvomiting,numberofacuteanalgesia,andtimeoffirstexhaustbetweentwogroupsofpatients組別n嘔吐/例惡心/例急性鎮(zhèn)痛次數(shù)首次排氣時間/hE組3401224.1±11.3C組33091227.5±12.3P0.0010.0010.599圖1兩組患者靜息狀態(tài)各時間段VAS評分的比較Figure1ComparisonofVASscoresbetweengroupsofpatientsatrestatvarioustimeperiodsE組C組86420P<0.05靜息狀態(tài)VAS評分P<0.05時間/h2612182448斜方肌豎脊肌T10橫突86420時間/h2612182448E組C組運動狀態(tài)VAS評分P<0.05P<0.051.00.80.60.40.20.0術(shù)中瑞芬用量/(μg·kg–1·h–1)C組E組P<0.05


本文編號：3409875