目的:系統(tǒng)性紅斑狼瘡（System lupus erythematous,SLE）是一種病程遷移、可累及多個(gè)系統(tǒng)的慢性自身免疫性疾病,狼瘡腎炎（Lupus nephritis,LN）是SLE最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一,對(duì)患者的生存質(zhì)量以及長期預(yù)后影響很大。本研究評(píng)價(jià)長期使用不同免疫抑制劑聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療LN有效性和安全性,以期指導(dǎo)臨床用藥。方法:檢索Pub Med,Cochrane Library,Web of Science,EMbase,中國知網(wǎng),萬方和中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫,收集不同免疫制劑藥物聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療LN的隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)。采用直接比較meta分析和網(wǎng)狀meta分析方法評(píng)價(jià)使用不同方案治療LN的有效性和安全性。采用Win Bugs1.4.3和Stata12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果:共50篇隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)、4202例患者納入研究。1.療效方面:（1）meta分析結(jié)果顯示:與環(huán)磷酰胺組相比,環(huán)磷酰胺+來氟米特和環(huán)磷酰胺+霉酚酸酯組明顯降低尿蛋白的水平,其MD（95%CI）分別為-0.60（-1.08,-0.12）和-0.39（-0.68,-0.11）;環(huán)磷酰胺+來氟米特和環(huán)磷酰胺+... 

【文章來源】：蘭州大學(xué)甘肅省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

【文章頁數(shù)】：102 頁

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

流程圖

13圖 2 不同免疫抑制劑聯(lián)合 GC 治療 LN 降低尿蛋白的效果3.3.1.2 不同免疫抑制劑治療 LN 降低血清肌酐表 3 所示為不同免疫抑制劑聯(lián)合 GC 治療 LN 降低血清肌酐的效果。與環(huán)磷酰胺組相比，環(huán)磷酰胺+來氟米特、霉酚酸酯和環(huán)磷酰胺+霉酚酸酯組均能降低血清肌酐，其 MD（95%CI）分別為-0.58（-1.06，-0.10）、-0.39（-0.52，-0.25）和-0.45（-0.85，-0.05）。

15圖 3 不同免疫抑制劑聯(lián)合 GC 治療 LN 降低血清肌酐的效果3.3.1.3 不同免疫抑制劑聯(lián)合 GC 治療 LN 增加血清白蛋白表 4 所示為不同免疫抑制劑聯(lián)合 GC 治療 LN 增加血清白蛋白的效果。與環(huán)磷酰胺相比，來氟米特、環(huán)磷酰胺+來氟米特、霉酚酸酯、環(huán)磷酰胺+霉酚酸酯、他克莫司+霉酚酸酯和他克莫司均能增加血清白蛋白水平，其 MD（95% CI）分別為 0.54（0.38,0.70）、1.20（0.69,1.71）、0.66（0.52,0.79）、0.54（0.21,0.86）、0.3（0.14,0.52）和 0.93（0.73,1.20）。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]激素聯(lián)合霉酚酸酯治療狼瘡性腎炎的臨床觀察[J]. 李志平.  臨床研究. 2018(04)
[2]來氟米特與環(huán)磷酰胺治療狼瘡性腎炎的療效對(duì)比[J]. 李芊,蔡香香.  臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐. 2018(10)
[3]狼瘡性腎炎免疫抑制劑治療新進(jìn)展[J]. 劉周.  臨床合理用藥雜志. 2018(09)
[4]來氟米特聯(lián)合環(huán)磷酰胺與糖皮質(zhì)激素治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎的效果觀察[J]. 史今.  中國醫(yī)藥指南. 2018(08)
[5]他克莫司聯(lián)合霉酚酸酯、潑尼松治療狼瘡性腎炎的療效[J]. 楊利娜.  實(shí)用臨床醫(yī)學(xué). 2018(01)
[6]他克莫司與環(huán)磷酰胺誘導(dǎo)治療狼瘡腎炎的短期療效比較[J]. 姜文芝,劉亞麗,趙雙紅,張九峰,劉卓,程鑫.  疑難病雜志. 2017(10)
[7]他克莫司聯(lián)合甲潑尼龍治療狼瘡性腎炎的療效分析及安全性評(píng)價(jià)[J]. 張杏珍,周志宏.  中華全科醫(yī)學(xué). 2017(08)
[8]來氟米特聯(lián)合甲潑尼龍對(duì)狼瘡腎炎的誘導(dǎo)治療研究[J]. 張軍偉,楊素霞,李慧聰,朱曉光.  藥品評(píng)價(jià). 2017(14)
[9]來氟米特和環(huán)磷酰胺靜脈沖擊療法治療狼瘡性腎炎的療效分析[J]. 馬世興.  臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐. 2017(19)
[10]霉酚酸酯聯(lián)合環(huán)磷酰胺與環(huán)磷酰胺單藥誘導(dǎo)治療狼瘡性腎炎的效果對(duì)比[J]. 劉琪,羅香雅,陳瑞林,林澤英,黃文輝.  廣東醫(yī)學(xué). 2017(14)



本文編號(hào)：3398200