本文關(guān)鍵詞：腎病綜合征他克莫司治療后急性腎損傷的臨床特征及預(yù)后，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的;回顧性分析腎病綜合征(NS)患者使用他克莫司(tacrolimus、FK506)治療后發(fā)生急性丯損傷(acutekidneyinjury,AKI)的臨床特征及預(yù)后,旨在提高對(duì)FK506相關(guān)腎毒性的認(rèn)識(shí),規(guī)范NS患者FK506的治療。方法;選取2010年1月至2014年口月間,南京軍區(qū)南京總醫(yī)院腎臟科收治的臨床表現(xiàn)為NS、病理診斷明確、FK506治療后出現(xiàn)AKI的患者72例,排除其他藥物、感染、尿路梗阻、容量不足等因素導(dǎo)致的AKI。選取同期NS使用FK506后未出現(xiàn)AKI的患者206例作為對(duì)照組�；仡櫺苑治鰞山M患者的臨床及隨訪資料。結(jié)果:72例患者中男性60例(83.33%),女性12例(16.67%),平均年齡28.90±14.%歲,腎臟病病程8.00(范圍3.25?31.00)周,在FK506治療226.42±20t;l2天后出現(xiàn)AKI,共計(jì)81次,病理診斷足細(xì)胞病20例、局灶節(jié)段腎小球硬化29例、膜性腎病23例。與對(duì)照紀(jì)相比,AKI組患者FK506治療前尿量(P=0.015)、24小時(shí)尿蛋白定量(P=0.002)、尿素氮(P=0.0l0)、血清肌幰(P=0.00l)、甘油H醋(P=0.034)、血CystatinC、尿RB蛋白、尿NAG酶、尿糖陽(yáng)性率(PO.OOl)、高血壓率(P=0.031),W及治療過(guò)程中利尿劑使用率、FK506治療3個(gè)月無(wú)效率(P0.001)均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。出現(xiàn)AKI后尿RB蛋白(PO.OOl)、空腹血糖(P=0.002)、尿糖陽(yáng)性率(P=0.028)、尿量(P=0.016)均較AKI前存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。多因素Logistic回歸分析顯示出現(xiàn)AKI與FK506治療前24小時(shí)尿蛋白定量、血CystatinC、尿糖陽(yáng)性、FK506治療3個(gè)月無(wú)效、間斷使用利尿劑相關(guān)。AKI后FK506停用或減量者1個(gè)月后肌巧下降(P0.05),未調(diào)整劑量者肌幰無(wú)明顯變化(P=0.096)。Kaplan-Meier生存分析顯示兩組之間遠(yuǎn)期預(yù)后差異顯著(PO.OOl)。多因素COX回歸分析結(jié)果表明FK506治療3個(gè)月無(wú)效(HR4.348;P=0.013)、隨訪期間平均尿蛋白定量(HR 1.175；P=0.011)是AKI后患者腎臟長(zhǎng)期預(yù)后不佳的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)論：基礎(chǔ)腎小管功能較差的NS患者在FK506治療中易發(fā)生AKI,近端腎小管損傷加重,多表現(xiàn)為非少尿型AKI。AKI風(fēng)險(xiǎn)與FK506治療前尿蛋白、血CystatinC水平偏高,尿糖陽(yáng)性,FK506治療3個(gè)月無(wú)效、間斷使用利尿劑等因素相關(guān)。FK506治療3個(gè)月無(wú)效、隨訪期間平均尿蛋白定量偏高是腎臟長(zhǎng)期預(yù)后不佳的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。AKI后FK506停藥或減量,腎功能可恢復(fù),但部分患者遠(yuǎn)期預(yù)后不佳
【關(guān)鍵詞】：急性腎損傷 他克莫司 不良反應(yīng)
【學(xué)位授予單位】：南京大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R692
【目錄】：

• 常用英文縮略詞表5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 前言10-11
• 對(duì)象與方法11-13
• 結(jié)果13-24
• 討 論24-26
• 小 結(jié)26-27
• 參考文獻(xiàn)27-31
• 碩士研究生期間其它工作31-44
• 參考文獻(xiàn)42-44
• 綜述 充血性心力衰竭與腹腔臟器功能障礙44-59
• 參考文獻(xiàn)55-59
• 碩士研究生期間發(fā)表論文59-60
• 致謝60-61

【相似文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：339766