目的分析前列腺多參數(shù)核磁PI-RADS評(píng)分及PSAD與前列腺穿刺陽(yáng)性率的關(guān)系,研究PI-RADS評(píng)分聯(lián)合PSAD應(yīng)用時(shí)診斷前列腺癌的價(jià)值。方法收集2014年3月至2019年12月于寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院行前列腺核磁檢查且與本院泌尿外科行經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)下前列腺穿刺活檢術(shù)的共351例患者的詳細(xì)臨床資料。（1）比較不同年齡、PI-RADS評(píng)分、PSAD下的穿刺陽(yáng)性率,并根據(jù)術(shù)后病理結(jié)果將患者分為Pca組及n-Pca組,比較兩組患者的年齡、PI-RADS評(píng)分、tPSA、f/tPSA、PSAD有無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,并通過(guò)ROC曲線判斷以上指標(biāo)在前列腺穿刺活檢中的應(yīng)用價(jià)值,重點(diǎn)探討多參數(shù)核磁PI-RADS評(píng)分與PSAD對(duì)Pca的早期診斷效能。（2）將Pca組患者根據(jù)病理Gleason評(píng)分分為中低危組（Gleason評(píng)分<7分）和高危組（Gleason評(píng)分≥7分）兩組,分析比較以上指標(biāo)在兩組間有無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異及其與Gleason評(píng)分有無(wú)相關(guān)性。（3）根據(jù)PI-RADS評(píng)分與PSAD的結(jié)果,計(jì)算PI-RADS評(píng)分聯(lián)合PSAD對(duì)前列腺穿刺的陽(yáng)性率。結(jié)果（1）.隨著患者年齡的增長(zhǎng),前列腺穿刺陽(yáng)性率逐漸增加(X<... 

【文章來(lái)源】：寧夏醫(yī)科大學(xué)寧夏回族自治區(qū)

【文章頁(yè)數(shù)】：47 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

協(xié)助進(jìn)行評(píng)分

寧夏醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文結(jié)果72.兩組患者PI-RADS評(píng)分、tPSA、PSAD、f/tPSA值的分析比較對(duì)PCa組的109例患者與n-Pca組的242例患者的年齡、PI-RADS評(píng)分、tPSA值、PSAD值、f/tPSA值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，結(jié)果顯示PCa組患者年齡、PI-RADS評(píng)分、tPSA值、PSAD值均高于非PCa組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；PCa組患者f/tPSA值小于非PCa組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（見(jiàn)表2）。3.PI-RADS評(píng)分、tPSA值、PSAD值、f/tPSA值對(duì)PCa診斷效能的分析比較患者PI-RADS評(píng)分、tPSA值、PSAD值、f/tPSA所對(duì)應(yīng)的ROC曲線下面積（AUC）分別為0.919，0.727，0.764，0.507，均可以提高PCa的檢出率，其中PI-RADS評(píng)分具有最高的檢驗(yàn)效能，其次為PSAD值。當(dāng)PI-RADS評(píng)分以3分為閾值時(shí)，約登指數(shù)最大，為0.75，其診斷PCa列腺癌的敏感度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值及陰性預(yù)測(cè)值分別為82.3%，92.7%，84.3%，81.1%；PSAD值以0.21為閾值時(shí)，約登指數(shù)最大，為0.458，其診斷PCa列腺癌的敏感度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值及陰性預(yù)測(cè)值分別為78.0%，67.8%，68.3%，76.6%（見(jiàn)圖2、表3-4）。圖2PI-RADS評(píng)分、tPSA值、PSAD值、f/tPSA值的ROC曲線表2PCa組與n-Pca組PI-RADS、tPSA、PSAD、f/tPSA值均值比較變量PCa組n-Pca組t值P值例數(shù)109242PI-RADS評(píng)分4.25±0.692.63±0.7718.7910.000tPSA值31.91±21.9117.03±12.626.6090.000PSAD值0.87±0.830.33±0.366.4690.000f/tPSA值0.15±0.080.17±0.08-2.2550.025

寧夏醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文結(jié)果9圖3：PI-RADS評(píng)分與Gleason評(píng)分呈正相關(guān)圖4：tPSA與Gleason評(píng)分呈正相關(guān)圖5：PSAD與Gleason評(píng)分呈正相關(guān)圖6：Gleason評(píng)分與f/tPSA無(wú)相關(guān)性6.PI-RADS評(píng)分聯(lián)合PSAD對(duì)提高前列腺穿刺陽(yáng)性率分析當(dāng)PI-RADS評(píng)分＜3分并PSAD值≤0.21時(shí)，前列腺癌穿刺陽(yáng)性率為0%，可以有效避免不必要的穿刺活檢；當(dāng)PI-RADS評(píng)分＞3分并PSAD值＞0.21時(shí)，前列腺穿刺活檢率最高，可達(dá)82.29%，為前列腺精準(zhǔn)穿刺提供依據(jù)。當(dāng)PI-RADS評(píng)分=3分時(shí)，并PSAD值≤0.21或＞0.21穿刺陽(yáng)性率為5.56%或15.48%，穿刺陽(yáng)性率均不高（見(jiàn)表7）。表6PI-RADS評(píng)分、tPSA、PSAD、f/tPSA與Gleason評(píng)分的相關(guān)性相關(guān)指標(biāo)PI-RADS評(píng)分tPSA值PSAD值f/tPSA值Gleason評(píng)分r值0.6420.5030.305-0.155P值0.0000.0000.0010.107

【參考文獻(xiàn)】：
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