背景與目的：血液透析是終末期腎臟病（ESRD）患者替代治療的有效方法之一,良好的血管通路是保證血液透析順利進(jìn)行的關(guān)鍵,自體動靜脈內(nèi)瘺（autologous arteriovenous fistula, AVF）對于需要長期血液透析的患者是最佳的選擇。自體動靜脈內(nèi)瘺成熟是指內(nèi)瘺穿刺時外滲風(fēng)險最小,在整個過程中均能提供充足的血流量。目前對于自體動靜脈內(nèi)瘺的成熟尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。K/DOQI指南認(rèn)為內(nèi)瘺使用時間至少為術(shù)后1個月,最好6-8周以后；內(nèi)瘺成熟應(yīng)遵循3個“6”原則,即瘺管血流量>600ml/min,動脈化的靜脈血管直徑>0.6cm,皮下深度<0.6cm,血管邊界清晰可見[1]。但此為無確切證據(jù)支持的觀點性條款,工作組對于理想的內(nèi)瘺成熟標(biāo)準(zhǔn)尚未達(dá)成一致。多篇文章應(yīng)用彩色多普勒超聲觀察AVF的內(nèi)徑及血流量,發(fā)現(xiàn)血流量的增加往往發(fā)生在內(nèi)瘺剛剛建立后1至4周,認(rèn)為在1個月之后流量及直徑趨于穩(wěn)定,不再發(fā)生明顯變化,故單純以血管直徑、血流量作為成熟的判斷標(biāo)準(zhǔn)似顯不足。本課題通過對初次行動靜脈內(nèi)瘺患者四周內(nèi)血清內(nèi)皮素-1及一氧化氮濃度的監(jiān)測對比,評估血管內(nèi)皮損傷修復(fù)過程,并比對彩色... 

【文章來源】：天津醫(yī)科大學(xué)天津市 211工程院校

【文章頁數(shù)】：54 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【文章目錄】：
中文摘要
Abstract
符號說明
前言
    研究現(xiàn)狀、成果
    研究目的、方法
對象和方法
    實驗對象
    實驗方法
    監(jiān)測方法
    統(tǒng)計學(xué)處理
結(jié)果
附圖
附表
討論
結(jié)論
參考文獻(xiàn)
發(fā)表論文和參加科研情況說明
綜述 自體動靜脈內(nèi)瘺建立初期的臨床研究
    綜述參考文獻(xiàn)
致謝


【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]我國面臨快速增長的終末期腎病治療負(fù)擔(dān)[J]. Li Zuo M.D.1 and Mei Wang M.D.2 for Chinese Society of Blood Purification Institute of Nephrology,Peking University First 1 Hospital Institute of Nephrology,Peking University People’s Hospital 2.  中國血液凈化. 2010(01)
[2]The role of membrane potential and calcium kinetic changes in the pathogenesis of vascular hyporeactivity during severe shock[J]. 趙克森,劉杰,金春華.  Chinese Medical Journal. 2000(01)
[3]尿毒癥性心臟損害的超聲心動圖研究[J]. 張元林,高云華.  中國超聲醫(yī)學(xué)雜志. 1998(03)
[4]一氧化氮合成抑制劑對犬體內(nèi)外內(nèi)皮素－1分泌的影響[J]. 曹偉標(biāo),曾正陪,朱元玨,羅慰慈,蔡柏薔.  中華醫(yī)學(xué)雜志. 1995(03)



本文編號：3390460