背景與目的：血液透析是終末期腎臟�。‥SRD）患者替代治療的有效方法之一,良好的血管通路是保證血液透析順利進(jìn)行的關(guān)鍵,自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺（autologous arteriovenous fistula, AVF）對(duì)于需要長(zhǎng)期血液透析的患者是最佳的選擇。自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成熟是指內(nèi)瘺穿刺時(shí)外滲風(fēng)險(xiǎn)最小,在整個(gè)過(guò)程中均能提供充足的血流量。目前對(duì)于自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的成熟尚無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。K/DOQI指南認(rèn)為內(nèi)瘺使用時(shí)間至少為術(shù)后1個(gè)月,最好6-8周以后；內(nèi)瘺成熟應(yīng)遵循3個(gè)“6”原則,即瘺管血流量>600ml/min,動(dòng)脈化的靜脈血管直徑>0.6cm,皮下深度<0.6cm,血管邊界清晰可見(jiàn)[1]。但此為無(wú)確切證據(jù)支持的觀點(diǎn)性條款,工作組對(duì)于理想的內(nèi)瘺成熟標(biāo)準(zhǔn)尚未達(dá)成一致。多篇文章應(yīng)用彩色多普勒超聲觀察AVF的內(nèi)徑及血流量,發(fā)現(xiàn)血流量的增加往往發(fā)生在內(nèi)瘺剛剛建立后1至4周,認(rèn)為在1個(gè)月之后流量及直徑趨于穩(wěn)定,不再發(fā)生明顯變化,故單純以血管直徑、血流量作為成熟的判斷標(biāo)準(zhǔn)似顯不足。本課題通過(guò)對(duì)初次行動(dòng)靜脈內(nèi)瘺患者四周內(nèi)血清內(nèi)皮素-1及一氧化氮濃度的監(jiān)測(cè)對(duì)比,評(píng)估血管內(nèi)皮損傷修復(fù)過(guò)程,并比對(duì)彩色... 

【文章來(lái)源】：天津醫(yī)科大學(xué)天津市 211工程院校

【文章頁(yè)數(shù)】：54 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【文章目錄】：
中文摘要
Abstract
符號(hào)說(shuō)明
前言
    研究現(xiàn)狀、成果
    研究目的、方法
對(duì)象和方法
    實(shí)驗(yàn)對(duì)象
    實(shí)驗(yàn)方法
    監(jiān)測(cè)方法
    統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
結(jié)果
附圖
附表
討論
結(jié)論
參考文獻(xiàn)
發(fā)表論文和參加科研情況說(shuō)明
綜述 自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺建立初期的臨床研究
    綜述參考文獻(xiàn)
致謝


【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]我國(guó)面臨快速增長(zhǎng)的終末期腎病治療負(fù)擔(dān)[J]. Li Zuo M.D.1 and Mei Wang M.D.2 for Chinese Society of Blood Purification Institute of Nephrology,Peking University First 1 Hospital Institute of Nephrology,Peking University People’s Hospital 2.  中國(guó)血液凈化. 2010(01)
[2]The role of membrane potential and calcium kinetic changes in the pathogenesis of vascular hyporeactivity during severe shock[J]. 趙克森,劉杰,金春華.  Chinese Medical Journal. 2000(01)
[3]尿毒癥性心臟損害的超聲心動(dòng)圖研究[J]. 張?jiān)?高云華.  中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志. 1998(03)
[4]一氧化氮合成抑制劑對(duì)犬體內(nèi)外內(nèi)皮素－1分泌的影響[J]. 曹偉標(biāo),曾正陪,朱元玨,羅慰慈,蔡柏薔.  中華醫(yī)學(xué)雜志. 1995(03)



本文編號(hào)：3390460