目的:評估不同前列腺特異性抗原相關(guān)參數(shù)對于前列腺癌的診斷效能,并且評估6針法與12針法兩種穿刺方案穿刺效果的差異。方法:我們回顧性的分析了2013-2018年在我院接受前列腺穿刺的患者,通過受試者曲線計對比血清總前列腺特異性抗原、前列腺特異性抗原密度、游離前列腺特異性抗原比總前列腺特異性抗原、移行帶前列腺特異性抗原密度及復(fù)合前列腺特異性抗原密度對前列腺癌的診斷效能。根據(jù)不同參數(shù)水平并結(jié)合超聲及直腸指檢結(jié)果進行分組,對比不同分組下的6+x法與12+x法腫瘤檢出率的差異,另外,本研究還結(jié)合了穿刺病理結(jié)果,評估不同分組下兩種方法的高評分腫瘤檢出率與7分腫瘤檢出率的差異。結(jié)果:受試者曲線結(jié)果顯示移行帶前列腺特異性抗原密度的曲線下面積最高,即該參數(shù)在納入研究的參數(shù)中是診斷效能最好的參數(shù)。對于前列腺特異性抗原<10ng/ml且前列腺體積≤60ml者,12+x法前列腺癌檢出率顯著增高。前列腺特異性抗原密度≥0.15 ng/ml·cc-1或經(jīng)直腸彩色超聲多普勒檢查結(jié)果陰性時,12+x法也較6+x法有更高的檢出率。當游離前列腺特異性抗原比總前列腺特異性抗原大于0.15且PSAD≥0.15,12+x... 

【文章來源】：廣西醫(yī)科大學廣西壯族自治區(qū)

【文章頁數(shù)】：50 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

tPSA＜20ng/ml時PSA相關(guān)參數(shù)對前

各參數(shù)在兩組間的差異均有統(tǒng)計學意義(所有的 P 值均小于＜0.05)。2.2 受試者曲線圖2-1 與圖2-2 分別為 tPSA＜10ng/ml 及tPSA＜20ng/ml 時各 PSA 參數(shù)所繪制的 ROC 曲線圖。表 2-2-1 中為各個參數(shù)的 AUC 及最大約登指數(shù)所對應(yīng)截值的特異度和敏感度。PSAD、CPSAD、TZPSAD、fPSA/tPSA 都有較好前列腺癌預(yù)測價值（AUC＞0.6），且 tPSA 在 10 ng/ml 或 20 ng/ml 以下時，TZPSAD 均是所納入的參數(shù)中對前列腺癌診斷價值最高的參數(shù)（AUC 最大）。另外，我們還算出各個 PSA 相關(guān)參數(shù)的特異度、敏感度、陽性預(yù)測值及陰性預(yù)測值。表 2-2-2 為 tPSA＜10ng/ml 時不同 tPSA 取值時對應(yīng)的特異度、靈敏度、陽性預(yù)測值及陰性預(yù)測值。而表 2-2-3 為 tPSA＜20ng/ml 時不同 tPSA 取值時對應(yīng)的特異度、靈敏度、陽性預(yù)測值及陰性預(yù)測值。表 2-2-4為 tPSA＜10ng/ml 時不同 fPSA/tPSA 取值下的特異度、敏感度、陽性預(yù)測值及陰性預(yù)測值，如表中所見，當 tPSA＜10ng/ml 時，若 fPSA/tPSA 取 0.15時，此時對應(yīng)的靈敏度為 47%，特異度為 30%

【參考文獻】：
期刊論文
[1]中國前列腺癌的流行病學概述和啟示[J]. 葉定偉,朱耀.  中華外科雜志. 2015 (04)
[2]中國前列腺癌發(fā)病現(xiàn)狀和流行趨勢分析[J]. 韓蘇軍,張思維,陳萬青,李長嶺.  臨床腫瘤學雜志. 2013(04)
[3]總體和自由型前列腺特異抗原指數(shù)在日本人群前列腺癌篩選中的價值和局限性(英文)[J]. Noboru Hara,YasuoKitamura,ToshihiroSaito,ShuichiKomatsubara.  Asian Journal of Andrology. 2006(04)



本文編號：3384230