目的討論二次等離子電切術(shù)在非肌層浸潤(rùn)性膀胱腫瘤中的應(yīng)用價(jià)值。方法回顧性分析2017年7月—2019年1月于蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院泌尿外科行膀胱腫瘤等離子電切術(shù)的非肌層浸潤(rùn)性膀胱腫瘤患者113例。其中43例于首次等離子電切術(shù)后4～6周行二次電切術(shù)的患者為觀察組,其余行單次等離子電切術(shù)患者70例為對(duì)照組。記錄并分析以下臨床資料,包括一般資料:性別、年齡、BMI、腫瘤大小、數(shù)目、術(shù)前分期、病理分級(jí);手術(shù)相關(guān)情況:術(shù)后留置導(dǎo)尿時(shí)間、術(shù)中及術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥等;術(shù)后病理及預(yù)后資料:二次等離子電切病理陽(yáng)性率、2組患者術(shù)后肌層浸潤(rùn)率及隨訪12個(gè)月后局部復(fù)發(fā)率等。結(jié)果 2組患者一般資料和手術(shù)相關(guān)情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P>0.05）;觀察組3例患者（6.98%）二次等離子電切術(shù)后病理可見尿路上皮腫瘤細(xì)胞;觀察組一次等離子電切術(shù)后與對(duì)照組術(shù)后病理明確肌層浸潤(rùn)率（6.98%vs. 7.14%）比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;而二次等離子電切術(shù)后肌層浸潤(rùn)率明顯高于對(duì)照組（20.93%vs. 7.14%）,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組（2.94%vs. 1... 

【文章來源】：中華全科醫(yī)學(xué). 2020,18(10)

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【部分圖文】：

首次電切術(shù)后4周電切創(chuàng)面周邊黏膜

2組患者手術(shù)由同一治療組完成,手術(shù)方式:經(jīng)尿道膀胱腫瘤等離子電切術(shù)。全身麻醉,麻醉成功后取截石位,常規(guī)消毒鋪巾,采用奧林巴斯能量平臺(tái),調(diào)試電切功率200 W,電凝功率120 W。對(duì)照組:患者切除至深肌層,范圍為腫瘤基底部周圍1～2 cm(腫瘤大小指冠部最大直徑,而非基底部直徑,同時(shí)因本研究納入標(biāo)準(zhǔn)為非肌層浸潤(rùn)性,故腫瘤基底部多非廣基);觀察組:首次電切手術(shù)方式、范圍與術(shù)后處理均與對(duì)照組相同。4～6周后行二次等離子電切術(shù),電切范圍包括:①首次電切產(chǎn)生的瘢痕組織(圖1),深度達(dá)深肌層,繞病灶周圍1～2 cm;②可疑新發(fā)病灶或可疑黏膜,包括周圍異常的黏膜或血管雜亂異常分布(圖2);③對(duì)于首次電切術(shù)后病理提示高危或可疑原位癌的患者,于二次電切時(shí)同時(shí)行膀胱內(nèi)黏膜隨機(jī)活檢。2組患者術(shù)后均按指南進(jìn)行灌注治療:吉西他濱行即刻及術(shù)后膀胱灌注治療。每周1次,持續(xù)8次,后更改為每月1次,連續(xù)灌注1年,無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。圖2 首次電切術(shù)后4周電切創(chuàng)面周邊黏膜

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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