目的:代謝性酸中毒會加速慢性腎臟�。–hronic Kidney Disease,CKD）進(jìn)展,增加CKD患者的死亡率,而堿性飲食對CKD患者腎功能進(jìn)展及全因死亡的影響尚存在爭議,因此我們通過系統(tǒng)評價來探討堿性飲食對成人CKD患者腎功能進(jìn)展及相關(guān)預(yù)后的響。方法:我們按照預(yù)先制定的計劃書對Ovid MEDLINE、Embase和Cochrane Library數(shù)據(jù)庫進(jìn)行檢索,檢索時間截止至2018年5月。由兩位獨立研究者篩選出評估堿性飲食對CKD患者腎臟結(jié)局（包括腎衰竭事件、CKD快速進(jìn)展事件、每年eGFR（estimated glomerular filtration rate,eGFR）變化速率及尿蛋白的變化量;腎衰竭定義為隨訪期間eGFR水平較基線下降超過25%或50%,血清肌酐水平翻倍及終末期腎臟病;CKD快速進(jìn)展定義為1年內(nèi)eGFR的下降>3mL/min/1.73 m²）、全因死亡、血清白蛋白及血清碳酸氫根影響的隨機(jī)對照試驗及隊列研究,并進(jìn)行數(shù)據(jù)的提取及質(zhì)量評價。使用隨機(jī)效應(yīng)模型來整合數(shù)據(jù)。結(jié)果:共17項研究,2712例CKD患者被納入。Meta分析... 

【文章來源】：山西醫(yī)科大學(xué)山西省

【文章頁數(shù)】：53 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

Cochrane偏倚風(fēng)險評估結(jié)果圖

圖 2-4 堿性飲食對腎衰竭事件及 CKD 快速進(jìn)展事件的影響注：腎衰竭事件定義為隨訪期間 eGFR 水平較基線下降超過 25%或 50%，血清肌酐值翻倍及 ESRD，CKD 快速進(jìn)展定義為 1 年內(nèi) eGFR 的下降＞3mL/min/1.73 m2.。2.3.2 堿性飲食對每年 eGFR 變化速率的影響13 項研究[4-7, 10-11, 23-26, 28-30]報告了堿性飲食對每年 eGFR 變化速率影響，共 1490位受試者，平均隨訪時間 20.46 月。與對照組相比，堿性飲食使每年 eGFR 下降速率延緩 2.01mL/min/1.73m2(95%CI：1.19，2.84)。但研究間異質(zhì)性較高(I2= 98.10%，P< 0.001)，結(jié)果見圖 2-5。亞組分析結(jié)果顯示每年 eGFR 下降速率在隨訪時間＜12月的患者中更低(MD：1.08，95%CI：0.21，1.95，P=0.014)，詳見表 2-3。進(jìn)行單個協(xié)變量的 Meta 回歸顯示，年齡及隨訪時間與研究間的異質(zhì)性無關(guān)(P 分別為 0.962，0.088)。

圖 2-5 堿性飲食對每年 eGFR 變化速率的影響2.3.3 堿性飲食對蛋白尿的影響有 6 項研究[4, 7, 23-24, 26, 30]共 591 例患者，描述了堿性飲食對尿蛋白的影響，其中有 3 項研究[4, 7, 26]，平均隨訪時間 20 月，共 304 例患者提供了 24 小時尿蛋白定量的數(shù)據(jù)，另外 3 項研究[23-24, 30]，平均隨訪時間 40 個月，共 287 例患者提供了 UACR的數(shù)據(jù)。由圖 2-6 中可看出，堿性飲食不會降低 CKD 患者的 24 小時尿蛋白，但可降低 UACR0.73 個標(biāo)準(zhǔn)差單位(95%CI：-0.98，-0.48，I2=0%)。各研究間的異質(zhì)性較高，(I2= 86.9%，P< 0.001)。表 2-3 亞組分析結(jié)果提示堿性飲食降低尿蛋白的作用在 CKD4-5 期的患者中較差(SMD：0.31，95%CI：0.05，0.56，P<0.001)。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]口服碳酸氫鈉對慢性腎病進(jìn)程的影響[J]. 劉進(jìn),梅麗凡.  中國現(xiàn)代應(yīng)用藥學(xué). 2012(02)



本文編號：3370483