背景繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)是終末期腎病行血透患者常見(jiàn)的合并癥,其主要的死亡原因?yàn)樾难苁录㘚1],甲狀旁腺激素的升高使細(xì)胞內(nèi)鈣離子超載、血管平滑肌產(chǎn)生氧化應(yīng)激誘導(dǎo)[2],從而導(dǎo)致心臟及血管系統(tǒng)的病理性改變。動(dòng)脈僵硬度的變化是預(yù)測(cè)心血管事件的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[3],而心室收縮功能是臨床評(píng)價(jià)心功能的常見(jiàn)及重要指標(biāo)。因此監(jiān)測(cè)此類(lèi)患者心血管變化為其相關(guān)心血管事件的預(yù)防及早期干預(yù)提供重要參考依據(jù)。目的應(yīng)用極速成像技術(shù)與二維斑點(diǎn)追蹤技術(shù)評(píng)價(jià)終末期腎病合并甲狀旁腺功能亢進(jìn)的血液透析患者頸動(dòng)脈僵硬度及左心室功能的變化情況。方法選取2018年3月至2018年12月于我院血液凈化中心行血液透析的終末期腎病合并甲狀旁腺功能亢進(jìn)患者30例,血液透析后行頸動(dòng)脈及超聲心動(dòng)圖檢查。常規(guī)測(cè)量頸動(dòng)脈IMT、PSV、EDV、TAPV、TAMV、PG、MG以及心臟IVSd、LVPWd、LVIDd、LVIDs、LVEF。極速脈搏波成像檢查測(cè)得收縮起始時(shí)PWV值（beginning of systole,PWV-BS）、收縮結(jié)束時(shí) PWV 值（end of systole,PWV-ES）及其各自標(biāo)準(zhǔn)差。采集3個(gè)連續(xù)心動(dòng)周期的心尖四... 

【文章來(lái)源】：新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院河南省

【文章頁(yè)數(shù)】：49 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

MHD患者頸動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)

新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院碩士學(xué)位論文11表2.2MHD組與對(duì)照組雙側(cè)頸動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)比較（x±s）注：PSV:收縮期峰值流速；EDV:舒張末期流速;TAPV:時(shí)間平均峰值流速;TAMV:時(shí)間平均流速;PG:峰值壓差;MG:平均壓差組別PSV(cm/s)EDV(cm/s)TAPV(cm/s)TAMV(cm/s)PG(mmHg)MG(mmHg)MHD組（n=30）68.28±14.9820.80±7.0733.93±8.1217.91±4.731.97±0.840.56±0.24對(duì)照組（n=34）92.61±17.3727.50±4.3644.18±6.0925.27±6.853.52±1.380.92±0.23t值-5.95-4.63-5.75-4.94-5.36-6.15P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05表2.1MHD組與對(duì)照組一般資料及常規(guī)頸動(dòng)脈超聲檢查參數(shù)比較（x±s）組別身高（cm）體重（kg）年齡（歲）LVEF（%）IMT（mm）收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）MHD組（n=30）166.47±7.0663.33±10.5347.43±8.3767.63±5.850.54±0.09137.60±14.5588.47±11.92對(duì)照組（n=34）165.25±1.3861.39±11.0944.71±8.8467.03±4.400.49±0.10115.56±12.4872.91±11.04t/χ2值0.630.711.260.471.866.525.42P值0.5250.4780.2120.6400.0670.0000.000注：1mmHg=0.133kPa；LVEF：左室射血分?jǐn)?shù)；IMT：內(nèi)-中膜厚度圖1，MHD患者頸動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)圖2，對(duì)照組頸動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)

新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院碩士學(xué)位論文13圖3，MHD患者頸動(dòng)脈ufPWV值，紅色代表PWV朝向探頭運(yùn)動(dòng)；藍(lán)色代表PWV背離探頭運(yùn)動(dòng)；顏色明暗代表PWV運(yùn)動(dòng)的相對(duì)速度圖4，對(duì)照組頸動(dòng)脈ufPWV值，紅色代表PWV朝向探頭運(yùn)動(dòng)；藍(lán)色代表PWV背離探頭運(yùn)動(dòng)；顏色明暗代表PWV運(yùn)動(dòng)的相對(duì)速度表2.5兩組間超聲心動(dòng)圖參數(shù)比較（x±s）組別IVSd(mm)LVPWd(mm)LVIDd(mm)LVIDs(mm)RWT（mm）LVEF（%）GLS(%)PSD(msec)MHD組10.97±2.2110.60±1.8551.01±6.9432.67±6.150.42±0.0967.63±5.85-17.17±3.2048.70±8.87對(duì)照組9.00±1.078.86±0.9946.41±4.0629.00±3.130.38±0.0467.03±4.40-21.12±2.0735.65±11.53t值4.634.763.293.062.170.47-5.925.02P值＜0.001＜0.0010.0020.0030.0360.640＜0.001＜0.001注：IVSd:室間隔厚度；LVPWd:左室后壁厚度；LVIDd：左室舒張末期內(nèi)徑厚度；LVIDs：左室收縮末期內(nèi)徑厚度；LAD:左心房?jī)?nèi)徑；LVEF：左室射血分?jǐn)?shù)表2.6兩組間心肌做功參數(shù)比較（x±s）組別GWI（mmHg%）GCW（mmHg%）GWW（mmHg%）GWE（%）MHD組2138±437.3982447.83±442.97131.50±59.7394.07±3.03對(duì)照組1980.74±337.532316.18±348.7963.00±27.9196.38±1.39t值1.421.335.75-3.845P值0.1620.198＜0.001＜0.001注：GWI：整體做功指數(shù)；GCW：整體有用功；GWW：整體無(wú)用功；GWE：整體心肌做功效率

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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[8]縱向應(yīng)變及應(yīng)變達(dá)峰時(shí)間離散度評(píng)價(jià)原發(fā)性高血壓患者左心室縱向收縮功能的應(yīng)用價(jià)值[J]. 谷春紅,魏常華,袁建軍,王勇,朱好輝,黑晶晶,張苗,劉會(huì)芳.  中華超聲影像學(xué)雜志. 2018 (06)
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