發(fā)布時間：2021-08-16 21:49

　　目的:探討雙側同步內(nèi)鏡手術（simultaneous bilateral endoscopic surgery,SBES）治療雙側上尿路結石的有效性和安全性,并總結相關經(jīng)驗。方法:選擇2019年1月至2020年1月在北京朝陽醫(yī)院泌尿外科診斷雙側上尿路結石、接受SBES手術治療的患者進行回顧性研究。記錄患者人口學和臨床資料,統(tǒng)計手術情況、清石率（stone free rate,SFR）及術后并發(fā)癥。主要終點事件為SFR,次要終點事件為術后并發(fā)癥。結果:23例患者接受SBES手術,19例患者順利完成手術（男性12例,女性7例）,平均年齡（41.3±12.0）歲,其中改良仰臥位手術14例,俯臥分腿位5例,兩組間人口學和臨床基線資料差異無統(tǒng)計學意義。除1例患者接受俯臥分腿位右側經(jīng)皮腎鏡（percutaneous nephrolithotomy,PCNL）和左側多鏡聯(lián)合（endoscopic combined intra-renal surgery,ECIRS）碎石術,其余18例患者均接受一側PCNL和對側輸尿管鏡（retrograde intra-renal surgery,RIRS）同步手術... 

【文章來源】：北京大學學報(醫(yī)學版). 2020,52(04)北大核心CSCD

【文章頁數(shù)】：6 頁

【部分圖文】：

手術體位及手術室儀器擺放

近年來，雙側上尿路結石的處理原則和手術方式不斷發(fā)展和進步，雙側同期手術已得到廣泛認可和應用。Geraghty等[10]納入32項研究進行薈萃分析，包括雙側RIRS、雙側PCNL或一側RIRS而對側PCNL的同期手術，結果提示雙側同期手術療效與傳統(tǒng)分期手術類似，具有理想的清石率和安全性，且顯著減少麻醉和手術次數(shù)、住院費用以及住院天數(shù)，使患者明顯受益。國內(nèi)醫(yī)院也同樣進行了類似探索，四川大學華西醫(yī)院曾進行前瞻性研究，比較雙側同期手術和分期手術的有效性和安全性，結果提示兩種術式療效相近，而同期手術組患者住院時間較短，住院費用較少，差異具有統(tǒng)計學意義[11]。在此基礎之上，我們進一步創(chuàng)新，嘗試開展SBES手術，即兩組醫(yī)生同步處理雙側上尿路結石。SBES手術歷史較短，2005年Chon等[7]嘗試由兩名醫(yī)生同步進行雙側RIRS(simultaneous bilateral RIRS,SB-RIRS)處理雙側上尿路結石，隨后該團隊總結4例SB-RIRS經(jīng)驗，認為這一操作可降低手術風險，適用于合并其他嚴重疾病患者[6]。2016年Giusti等[5]報道同步進行一側RIRS和對側PCNL治療雙側上尿路結石，1例男性患者因雙側腎結石同時接受左側RIRS和右側PCNL，術后無結石殘留。隨后Giusti等[4]進一步前瞻性納入27例雙側腎結石患者進行臨床觀察，發(fā)現(xiàn)仰臥位SBES手術有效性和安全性數(shù)據(jù)令人滿意，值得有條件的中心開展。


本文編號：3346458