目的:系統(tǒng)評(píng)價(jià)人工蟲草制劑治療慢性腎衰竭的療效及安全性,為人工蟲草制劑治療慢性腎衰竭提供藥物使用參考依據(jù)及全面的循證醫(yī)學(xué)依據(jù)。方法:依據(jù)循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)原則,通過Cochrane協(xié)作網(wǎng)、PubMed、EMbase、相關(guān)期刊論文、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫等數(shù)據(jù)庫檢索及人工檢索途徑,搜集最近10年來以人工蟲草制劑聯(lián)合常規(guī)治療為干預(yù)措施治療慢性腎衰竭的臨床試驗(yàn),并根據(jù)制定的納入與排除標(biāo)準(zhǔn),嚴(yán)格篩選出合格文獻(xiàn)。兩位獨(dú)立研究者按照系統(tǒng)評(píng)價(jià)方法,對(duì)入選文獻(xiàn)進(jìn)行資料和數(shù)據(jù)提取,運(yùn)用Excel 2013軟件制作《人工蟲草制劑治療慢性腎功能衰竭文獻(xiàn)研究信息登記表》,文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)采用改良版Jadad評(píng)分及“偏倚風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估”方法。統(tǒng)計(jì)分析包括Meta分析及描述性分析,采用軟件RevMan5.3對(duì)有效數(shù)據(jù)進(jìn)行Meta分析,制作并解讀森林圖,使用Cochrane Handbook推薦的漏斗圖法進(jìn)行發(fā)表偏倚檢驗(yàn)。系統(tǒng)評(píng)價(jià)人工蟲草制劑治療慢性腎衰竭的確切療效及安全性。結(jié)果:最終共納入符合標(biāo)準(zhǔn)的臨床對(duì)照試驗(yàn)25個(gè),總病例數(shù)2217例,包括聯(lián)合組病例數(shù)1114例和對(duì)照組病例數(shù)1103例,其中男性患者1338名,女性患者8... 

【文章來源】：暨南大學(xué)廣東省 211工程院校

【文章頁數(shù)】：58 頁

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

偏倚風(fēng)險(xiǎn)百分圖

暨南大學(xué)碩士學(xué)位論文3 Meta 分析結(jié)果若有 2 個(gè)或以上研究記錄相同的觀察指標(biāo)，則對(duì)研究進(jìn)行 Meta 分析，合并統(tǒng)計(jì)量，若只有單個(gè)研究記錄則進(jìn)行描述性分析。3.1 人工蟲草制劑對(duì)慢性腎衰竭患者腎功能影響的 Meta 分析3.1.1 觀察指標(biāo)：腎小球?yàn)V過率估計(jì)值所納入文獻(xiàn)中有 2 個(gè)臨床對(duì)照試驗(yàn)[26, 42]觀察聯(lián)合組與對(duì)照組干預(yù)措施對(duì) CRF 患者eGFR 的影響并記錄數(shù)據(jù)，病例數(shù)為 455 例，其中男性患者 324 名，女性患者 131 名，2 個(gè)臨床研究試驗(yàn)時(shí)間均為 8 周（見圖 4）。

圖 5 聯(lián)合組與對(duì)照組干預(yù)措施對(duì) CRF 患者 Scr 影響比較的 Meta 分析森林圖對(duì)上述 21 個(gè)研究進(jìn)行 Meta 分析，異質(zhì)性檢驗(yàn) Chi2=287.55，P <0.00001，I2=93%，說明各研究之間存在異質(zhì)性，采用隨機(jī)效應(yīng)模型合并統(tǒng)計(jì)量，MD=-52.37，其 95%CI 為[-63.45，-41.29]，P <0.00001；根據(jù)上述指標(biāo)可判定人工蟲草制劑聯(lián)合常規(guī)治療對(duì) CRF患者 Scr 的改善水平優(yōu)于僅用常規(guī)治療，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05）。上述研究存在異質(zhì)性，遂根據(jù)聯(lián)合組干預(yù)措施用藥的不同，將研究分為金水寶膠囊組以及百令膠囊組。（1）有 16 個(gè)研究[25-27, 30, 32, 34, 36-41, 43, 44, 47, 48]報(bào)道了金水寶膠囊聯(lián)合常規(guī)治療與僅用常規(guī)治療 CRF 患者對(duì)其 Scr 影響的對(duì)比，總病例數(shù) 1257 例，其中聯(lián)合組 632 例，對(duì)照組 625 例，男性患者 734 名，女性患者 523 名，各臨床試驗(yàn)時(shí)間在 2 周到 12 周不等。Meta 分析結(jié)果顯示：異質(zhì)性檢驗(yàn) Chi2=256.26，P <0.00001，I2=94%，說明各研究之間存在異質(zhì)性，使用隨機(jī)效應(yīng)模型，MD 的合并量為-56.79，其 95%CI 為[-71.23，-42.35]，P<0.00001。敏感性分析：使用固定效應(yīng)模型重新合并，MD= -43.00，其 95%CI 為[-45.83，

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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碩士論文
[1]中西醫(yī)結(jié)合清腎解毒法治療糖尿病腎病的臨床觀察分析[D]. 崔雨萌.吉林大學(xué) 2015
[2]早中期慢性腎衰竭的中醫(yī)證候?qū)W研究[D]. 崔成姬.廣州中醫(yī)藥大學(xué) 2009
[3]人工培植蛹蟲草調(diào)節(jié)血脂作用的研究[D]. 吳艷明.華南師范大學(xué) 2007



本文編號(hào)：3345560