<正>1臨床資料患者,男,43歲,未婚。2019年1月10日因發(fā)現(xiàn)膀胱結(jié)石5個月入院。既往外傷致胸腰椎損傷病史26年,因雙下肢骨髓炎于10余年前行雙下肢截肢術(shù)。查體:陰莖包皮環(huán)切術(shù)后改變,尿道外口無狹窄、紅腫及膿性分泌物,雙側(cè)陰囊明顯腫大（圖1）,內(nèi)可觸及液體及結(jié)石樣物質(zhì)。尿常規(guī):白細胞83.82p/μL,紅細胞142.56p/μL。泌尿系CT:膀胱結(jié)石（長徑約3.4cm）,左腎及陰囊區(qū)結(jié)石,雙側(cè)輸尿管擴張。膀胱尿道造影:膀胱多發(fā)憩室,陰囊區(qū)多發(fā)結(jié)石（圖2）,膀胱結(jié)石,尿道陰囊瘺道形成。 

【文章來源】：臨床泌尿外科雜志. 2020,35(08)

【文章頁數(shù)】：2 頁

【部分圖文】：

尿道憩室內(nèi)結(jié)石約4 0 塊

患者,男,43歲,未婚。2019年1月10日因發(fā)現(xiàn)膀胱結(jié)石5個月入院。既往外傷致胸腰椎損傷病史26年,因雙下肢骨髓炎于10余年前行雙下肢截肢術(shù)。查體:陰莖包皮環(huán)切術(shù)后改變,尿道外口無狹窄、紅腫及膿性分泌物,雙側(cè)陰囊明顯腫大(圖1),內(nèi)可觸及液體及結(jié)石樣物質(zhì)。尿常規(guī):白細胞83.82 p/μL,紅細胞142.56 p/μL。泌尿系CT:膀胱結(jié)石(長徑約3.4 cm),左腎及陰囊區(qū)結(jié)石,雙側(cè)輸尿管擴張。膀胱尿道造影:膀胱多發(fā)憩室,陰囊區(qū)多發(fā)結(jié)石(圖2),膀胱結(jié)石,尿道陰囊瘺道形成。術(shù)前診斷:膀胱結(jié)石、尿道憩室結(jié)石、神經(jīng)源性膀胱、泌尿道感染、胸腰椎損傷術(shù)后、雙下肢截肢術(shù)后。充分術(shù)前準(zhǔn)備后,于全麻下行經(jīng)尿道膀胱結(jié)石碎石取石術(shù)+膀胱穿刺造瘺術(shù)+尿道憩室切開取石及尿道修復(fù)術(shù)�；颊呷〗厥�,術(shù)中經(jīng)尿道置入腎鏡可見陰莖陰囊交界處的前尿道7點鐘方向存在巨大憩室,直徑約8 cm,其內(nèi)可見多發(fā)卵圓形結(jié)石,繼續(xù)進鏡可見尿道存在假道,膀胱內(nèi)有直徑約4 cm的黃褐色結(jié)石1枚。應(yīng)用EMS碎石清石系統(tǒng)將結(jié)石取出后行恥骨上膀胱造瘺,同時于尿道留置尿管,最后于右側(cè)陰莖陰囊根部處陰囊皮膚取一縱行切口,逐層切開至尿道憩室,將憩室壁完整剝離并敞開(圖3),取出白色鵝卵石樣結(jié)石約40塊(圖4),最大直徑約2 cm,在留置尿管指引下于憩室根部切除多余憩室壁并將殘端進行荷包縫合恢復(fù)尿道連續(xù)性�；颊咝g(shù)后恢復(fù)好,現(xiàn)定期于門診隨診及更換膀胱造瘺管。圖2 膀胱尿道造影可見陰囊區(qū)多發(fā)結(jié)石影；

膀胱尿道造影可見陰囊區(qū)多發(fā)結(jié)石影；


本文編號：3341267