<正>1臨床資料患者,男,43歲,未婚。2019年1月10日因發(fā)現(xiàn)膀胱結(jié)石5個(gè)月入院。既往外傷致胸腰椎損傷病史26年,因雙下肢骨髓炎于10余年前行雙下肢截肢術(shù)。查體:陰莖包皮環(huán)切術(shù)后改變,尿道外口無狹窄、紅腫及膿性分泌物,雙側(cè)陰囊明顯腫大（圖1）,內(nèi)可觸及液體及結(jié)石樣物質(zhì)。尿常規(guī):白細(xì)胞83.82p/μL,紅細(xì)胞142.56p/μL。泌尿系CT:膀胱結(jié)石（長徑約3.4cm）,左腎及陰囊區(qū)結(jié)石,雙側(cè)輸尿管擴(kuò)張。膀胱尿道造影:膀胱多發(fā)憩室,陰囊區(qū)多發(fā)結(jié)石（圖2）,膀胱結(jié)石,尿道陰囊瘺道形成。 

【文章來源】：臨床泌尿外科雜志. 2020,35(08)

【文章頁數(shù)】：2 頁

【部分圖文】：

尿道憩室內(nèi)結(jié)石約4 0 塊

患者,男,43歲,未婚。2019年1月10日因發(fā)現(xiàn)膀胱結(jié)石5個(gè)月入院。既往外傷致胸腰椎損傷病史26年,因雙下肢骨髓炎于10余年前行雙下肢截肢術(shù)。查體:陰莖包皮環(huán)切術(shù)后改變,尿道外口無狹窄、紅腫及膿性分泌物,雙側(cè)陰囊明顯腫大(圖1),內(nèi)可觸及液體及結(jié)石樣物質(zhì)。尿常規(guī):白細(xì)胞83.82 p/μL,紅細(xì)胞142.56 p/μL。泌尿系CT:膀胱結(jié)石(長徑約3.4 cm),左腎及陰囊區(qū)結(jié)石,雙側(cè)輸尿管擴(kuò)張。膀胱尿道造影:膀胱多發(fā)憩室,陰囊區(qū)多發(fā)結(jié)石(圖2),膀胱結(jié)石,尿道陰囊瘺道形成。術(shù)前診斷:膀胱結(jié)石、尿道憩室結(jié)石、神經(jīng)源性膀胱、泌尿道感染、胸腰椎損傷術(shù)后、雙下肢截肢術(shù)后。充分術(shù)前準(zhǔn)備后,于全麻下行經(jīng)尿道膀胱結(jié)石碎石取石術(shù)+膀胱穿刺造瘺術(shù)+尿道憩室切開取石及尿道修復(fù)術(shù)。患者取截石位,術(shù)中經(jīng)尿道置入腎鏡可見陰莖陰囊交界處的前尿道7點(diǎn)鐘方向存在巨大憩室,直徑約8 cm,其內(nèi)可見多發(fā)卵圓形結(jié)石,繼續(xù)進(jìn)鏡可見尿道存在假道,膀胱內(nèi)有直徑約4 cm的黃褐色結(jié)石1枚。應(yīng)用EMS碎石清石系統(tǒng)將結(jié)石取出后行恥骨上膀胱造瘺,同時(shí)于尿道留置尿管,最后于右側(cè)陰莖陰囊根部處陰囊皮膚取一縱行切口,逐層切開至尿道憩室,將憩室壁完整剝離并敞開(圖3),取出白色鵝卵石樣結(jié)石約40塊(圖4),最大直徑約2 cm,在留置尿管指引下于憩室根部切除多余憩室壁并將殘端進(jìn)行荷包縫合恢復(fù)尿道連續(xù)性。患者術(shù)后恢復(fù)好,現(xiàn)定期于門診隨診及更換膀胱造瘺管。圖2 膀胱尿道造影可見陰囊區(qū)多發(fā)結(jié)石影；

膀胱尿道造影可見陰囊區(qū)多發(fā)結(jié)石影；


本文編號：3341267