目的:探討急性ST段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI）患者直接經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（Primary percutaneous coronary intervention,PPCI）術(shù)后發(fā)生急性腎損傷（Acute kidney injury,AKI）的危險(xiǎn)因素,觀察AKI對(duì)患者住院期間短期及長(zhǎng)期預(yù)后的影響。方法:納入2016年12月到2018年8月就診于河北省人民醫(yī)院的483例STEMI患者,其中包括行PPCI術(shù)的370例和無造影劑暴露的113例。AKI診斷標(biāo)準(zhǔn)為48小時(shí)內(nèi)血清肌酐（Serum creatinine,SCr）升高≥26.5μmol/L或在已知或推測(cè)發(fā)生AKI的之前7日內(nèi),SCr測(cè)定值升高至基線值的1.5倍及以上。根據(jù)觀察時(shí)間窗內(nèi)是否發(fā)生急性腎損傷,分為AKI組和非AKI組。在行PPCI術(shù)的STEMI患者中,兩組分別為42例和328例,收集患者的基線資料、造影及介入手術(shù)資料,比較兩組患者院內(nèi)并發(fā)癥（院內(nèi)心力衰竭、感染、出血、死亡）,以及出院后隨訪出現(xiàn)的主要不良心血管事件（Major advers... 

【文章來源】：河北醫(yī)科大學(xué)河北省

【文章頁(yè)數(shù)】：39 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

Crusade評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)Fig.1Crusadescoringcriteria

145.AKI對(duì)遠(yuǎn)期預(yù)后的影響及MACE發(fā)生相關(guān)因素分析繪制Kaplan-Meier生存曲線，通過Log-rank比較得出，AKI組發(fā)生MACE的風(fēng)險(xiǎn)顯著高于非AKI組（48.1%比21.1%，P=0.001）(見圖2)。Cox多變量分析結(jié)果如下所示，結(jié)合患者出現(xiàn)MACE的時(shí)間，選取以下變量對(duì)MACE進(jìn)行多變量分析，將有無AKI、年齡、高血壓、糖尿并LVEF＜50%、IABP使用納入COX回歸模型后結(jié)果顯示，有無AKI是患者發(fā)生MACE的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（HR2.381，95%CI1.208-4.697，P=0.012）。見表5。圖2Log-rank分析比較患者M(jìn)ACE發(fā)生情況Fig.2ComparisonofMACEofpatientsbyLog-rankanalysis.表5影響MACE的COX回歸分析Table5ImpactfactorsforMACEbyCOXregressionanalysis項(xiàng)目HR值95%ClP值有無AKI2.3811.208-4.6970.012年齡1.0140.994-1.0350.181高血壓1.0580.669-1.6720.810糖尿病1.3670.854-2.1890.193LVEF＜50%0.6950.408-1.1850.182IABP使用0.8950.213-3.7710.880Note:HR,hazardratio;CI,confidenceinterval.

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]預(yù)測(cè)20年總死亡與心血管病死亡風(fēng)險(xiǎn)增加的尿酸閾值[J]. Virdis A,Masi S,Casiglia E,Tikhonoff V,Cicero AFG,Ungar A,Rivasi G,Salvetti M,Barbagallo CM,Bombelli M,Dell’Oro R,Bruno B,Lippa L,D’Elia L,Verdecchia P,Mallamaci F,Cirillo M,Rattazzi M,Cirillo P,Gesualdo L,Mazza A,Giannattasio C,Maloberti A,Volpe M,Tocci G,Georgiopoulos G,Iaccarino G,Nazzaro P,Parati G,Palatini P,Galletti F,Ferri C,Desideri G,Viazzi F,Pontremoli R,Muiesan ML,Grassi G,Borghi C,趙狄,劉莉.  中華高血壓雜志. 2020(01)
[2]造影劑急性腎損傷最新檢測(cè)手段及預(yù)防措施研究進(jìn)展[J]. 王偉,劉維軍.  中華老年心腦血管病雜志. 2019(01)
[3]中心靜脈壓在感染性休克致急性腎損傷中的作用[J]. 王彥軍,高蕊,賈文元,張松濤,趙威,劉卓,尹文.  創(chuàng)傷外科雜志. 2017(08)
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本文編號(hào)：3331912