本文關(guān)鍵詞：睪丸原發(fā)性彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤皮膚轉(zhuǎn)移一例并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤(Diffuse Large B-cell Lymphoma,DLBCL),屬于非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin Lymphoma,NHL)最大的一個(gè)亞群,幾乎達(dá)到NHL總數(shù)的一半,而且淋巴結(jié)外淋巴瘤最多見(jiàn)的類型也是DLBCL。其中,淋巴結(jié)外受侵部位中排在首位的是胃腸道,也可發(fā)生在其它結(jié)外部位如咽淋巴環(huán)(Waldeyer環(huán))、皮膚、中樞神經(jīng)等。睪丸DLBCL臨床少見(jiàn),它的發(fā)病特點(diǎn):50歲以上老人多見(jiàn),主要表現(xiàn)為睪丸無(wú)痛性腫大或陰囊沉重感,惡性程度高,播散速度快。有文獻(xiàn)報(bào)道睪丸DLBCL容易播散轉(zhuǎn)移到皮膚及中樞神經(jīng)系統(tǒng)。侵及皮膚的表現(xiàn):皮膚隆起呈乳頭狀,大小不等的結(jié)節(jié)或斑塊,皮損形態(tài)表現(xiàn)不一,可為實(shí)性或潰瘍。本文報(bào)告一例睪丸原發(fā)性DLBCL皮膚轉(zhuǎn)移患者,從臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、組織病理結(jié)果、免疫組織化學(xué)檢查結(jié)果及鑒別診斷、相關(guān)治療、轉(zhuǎn)歸作系統(tǒng)性的分析研究。病例報(bào)告:患者男,74歲。于2013年12月12日,因右下肢暗紅色斑塊2個(gè)月,到我院皮膚科就診。2個(gè)月前患者無(wú)意中發(fā)現(xiàn)右下肢出現(xiàn)數(shù)個(gè)蠶豆大小的暗紅色斑塊,無(wú)明顯瘙癢、疼痛等不適癥狀,未到醫(yī)院診治。隨后斑塊數(shù)量逐漸增多,皮損范圍逐漸擴(kuò)大,并且部分斑塊基底部有融合趨勢(shì)。該患者曾于2013年9月,因右側(cè)睪丸無(wú)痛性腫大4個(gè)月于外院就診,診斷為“右側(cè)睪丸腫瘤”,遂行右側(cè)睪丸根治性切除術(shù)。術(shù)后病理示:右側(cè)睪丸大B細(xì)胞淋巴瘤,腫瘤細(xì)胞呈彌漫性侵潤(rùn),附睪見(jiàn)腫瘤侵及。行B-COP(B:博萊霉素、C:環(huán)磷酰胺、O:長(zhǎng)春新堿、P:潑尼松)化療1周期。皮膚科檢查:右小腿數(shù)個(gè)暗紅色結(jié)節(jié)、斑塊,大小不一,觸之光滑、不硬、不痛,基底部有浸潤(rùn)趨勢(shì),部分發(fā)生融合,無(wú)破潰,下肢不腫。皮損組織病理檢查:真皮及皮下彌漫性大淋巴細(xì)胞浸潤(rùn),表皮未見(jiàn)侵及。免疫組化:CD20(+),CD79a(+),Bcl-2(+),CD10弱(+),多發(fā)性骨髓瘤致癌蛋白Mum1(+),ki-6790%(+),Bcl-6(-),CD3(-),CD30(-)。免疫組化標(biāo)記為NHL(B細(xì)胞來(lái)源),符合DLBCL。診斷:右側(cè)睪丸原發(fā)性DLBCL皮膚轉(zhuǎn)移。治療:采用R-CHOP方案(R:利妥昔單抗、C:環(huán)磷酰胺、H:多柔比星、O:長(zhǎng)春新堿、P:潑尼松)聯(lián)合化療后右下肢皮膚病變逐漸消退。結(jié)論:本例患者出現(xiàn)右下肢皮損前曾診斷為睪丸原發(fā)性DLBCL,根據(jù)該病發(fā)病特點(diǎn),容易繼發(fā)累及皮膚,需高度警惕睪丸原發(fā)性DLBCL皮膚轉(zhuǎn)移可能。皮損處病理組織活檢及免疫組織化學(xué)標(biāo)記物檢查結(jié)果可做為診斷金標(biāo)準(zhǔn)。治療上采用經(jīng)典的方案:R-CHOP,可以獲得較好的臨床緩解效果。
【關(guān)鍵詞】：原發(fā) 睪丸 大B細(xì)胞 皮膚
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R737.21
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 前言10
• 材料和方法10-11
• 結(jié)果11-16
• 討論16-23
• 結(jié)論23-24
• 參考文獻(xiàn)24-28
• 綜述28-36
• 參考文獻(xiàn)33-36
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表論文情況36-37
• 致謝37-38

【相似文獻(xiàn)】

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  本文關(guān)鍵詞：睪丸原發(fā)性彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤皮膚轉(zhuǎn)移一例并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號(hào)：331409