本文關(guān)鍵詞：慢性腎功能衰竭透析病人繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進對心功能及甲狀旁腺激素水平的影響，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：通過橫斷面隊列研究慢性腎功能衰竭透析病人的繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進對心功能的影響。材料與方法：北京中日友好醫(yī)院血透室長期透析的血液透析患者和臺灣高雄長庚醫(yī)院長期登記的腹膜透析患者共105例,男：女(52：53)比例為1：1.01。實驗分為兩組：即以iPTH800pg/ml組和iPTH800pg/ml組,通過回顧橫斷面隊列研究方法對兩組的血鈣、血磷、鈣磷乘積、iPTH和心臟多普勒結(jié)果的參數(shù)進行比較。結(jié)果：iPTH800p/ml組(組1),平均年齡為48.8歲,平均透析齡為105.2個月,平均iPTH為1552.2 pg/mL。iPTH800pg/ml組(組2),平均年齡是50.4歲,平均透析齡是33.0個月,與組1比較平均透析齡有顯著性差異(P0.0001),組2平均iPTH為353 pg／mL與組1平均iPTH比較有顯著性差異(P0.0001)。兩組Ca/P比值分別為Ca2.6:2.6mmol/L (P0.0001), P 2.1:0.0001mmol/L,兩組間有顯著性差異(P0.0001)。兩組Ca-P乘積為5.4：3.4,兩組間有顯著性差異(P0.0001)。心臟多普勒結(jié)果,兩組左心房直徑比為43.1：34.3mm,兩組間有顯著性差異(P0.0001),兩組的射血分數(shù)比為64.6：59.3%,兩組間有顯著性差異(P=0.031)。而左心室收縮末期容積、舒張末期容積、主動脈根直徑、室間隔厚度兩組之間沒有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：慢性腎功能衰竭透析繼發(fā)重度甲狀旁腺功能亢進病人的左室射血分數(shù)和左心房直徑對心功能有嚴重影響。慢性腎功能衰竭繼發(fā)重度甲狀旁腺功能亢進病人iPTH升高與透析齡、血鈣、血磷和Ca-P乘積呈正相關(guān)；而左心室收縮末期容積、舒張末期容積、主動脈根直徑、室間隔厚度無明顯影響。目的：通過對46例繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進術(shù)后的病理結(jié)果的觀察,分析不同程度的全段甲狀旁腺激素(intact parathyroid hormone, iPTH)水平的病人的病理結(jié)果是否存在差異。方法：選擇自2009年9月-2012年1月期間在北京中日友好醫(yī)院進行手術(shù)的46例甲狀旁腺切除術(shù)后的組織進行病理形態(tài)分析。整理病人術(shù)前的化驗數(shù)據(jù),根據(jù)iPTH水平分3組,A組iPTH1000pg/ml (n=13),B組iPTH 1000pg/ml～2000pg/ml(n=22),C組iPTH2000pg/ml (n=11);透析齡10年為界分組。比較3組不同iPTH水平的病人甲狀旁腺組織的病理形態(tài)與化驗指標及透析齡之間的關(guān)系。采用SPSS17分析,均值t檢驗、單因素方差分析、分類變量采用構(gòu)成比進行描述,組間比較采用x2檢驗；以P0.05視為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果：對三組病人透析前的血鈣濃度分別為2.578±0.228mmol/l、 2.586d±0.214mmol/l和2.576±0.222mmol/L,血磷濃度分別為2.182±0.398mmol/l、 2.161±0.0586mmol/l和1.846±0.466mmol/L,透析齡分別為114.62±61.154個月、97.52±36.453個月和130.82±52.780個月,統(tǒng)計分析結(jié)果血鈣、血磷和透析齡之間均無顯著性差異(P0.05)；三組iPTH濃度分別為748.31±260.17pg/m、1525.95±339.2pg/m17和2554.91±520.53pg/ml,各組間均有顯著性差異(P0.001)；三組的堿性磷酸酶濃度分別為216.00±196.81mmol/l、463.45±363.35mmol/l和619.55±377.50mmol/l,各組間均有顯著性差異(P0.05),堿性磷酸酶的組間均值隨iPTH的升高而大幅度升高,與iPTH的升高成正相關(guān)。病理觀察結(jié)果,在三組中均出現(xiàn)陳舊性出血、嗜酸性細胞、水樣透明細胞、腺樣結(jié)構(gòu)及病變區(qū)鈣化和血管壁鈣化等病變。對透析齡10年以下和10年以上進行比較結(jié)果鈣化、血管壁鈣化的比例分別為23.1%和78.9%,兩組間具有顯著性差異(P0.001)。結(jié)論：iPTH的水平與堿性磷酸酶的升高呈正相關(guān)；鈣化和血管壁鈣化與透析時間有關(guān)；而iPTH水平的高低與繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進病理變化無相關(guān)性；透析時間的長短和繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進無相關(guān)性；慢性腎功能衰竭和尿毒癥病人縮短透析時間,可防止繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進的發(fā)生及心功能的影響；慢性腎功能衰竭和尿毒癥病人iPTH800pg/ml時需實施甲狀旁腺切除手術(shù),可降低心血管并發(fā)癥的發(fā)生。
【關(guān)鍵詞】：繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進 iPTH 左室射血分數(shù) 左心房直徑 繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進 甲狀旁腺激素 堿性磷酸酶 透析齡
【學(xué)位授予單位】：延邊大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R692.5;R582.1
【目錄】：

• 中英文對照6-8
• 第一部分：慢性腎功能衰竭透析病人繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進對心功能的影響8-25
• 摘要8-10
• 英文摘要10-12
• 前言12-13
• 第一章 材料和方法13-16
• 第二章 結(jié)果16-18
• 第三章 討論18-21
• 參考文獻21-25
• 第二部分：尿毒癥繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進與甲狀旁腺激素水平及病理形態(tài)學(xué)變化的相關(guān)性研究25-42
• 摘要25-27
• 英文摘要27-29
• 前言29-30
• 第一章 材料與方法30-32
• 第二章 結(jié)果32-35
• 第三章 討論35-37
• 附圖37-40
• 參考文獻40-42
• 全文結(jié)論42-43
• 綜述43-50
• 1、SHPT的病因43-44
• 2、SHPT的治療44-45
• 3、SHPT的病理45-47
• 參考文獻47-50
• 致謝50

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 賈艷麗;王英;劉惠蘭;;維持性血液透析患者血管鈣化調(diào)查及相關(guān)因素分析[J];北京醫(yī)學(xué);2010年02期

2 姜紅,方平,季金娣,梅長林;尿毒癥性心瓣膜鈣化特點及其對心臟結(jié)構(gòu)和功能的影響[J];第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報;2001年07期

  本文關(guān)鍵詞：慢性腎功能衰竭透析病人繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進對心功能及甲狀旁腺激素水平的影響，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：330770