本文關(guān)鍵詞：機(jī)器人輔助、3D及傳統(tǒng)腹腔鏡在保留腎單位手術(shù)中的對(duì)比研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的比較機(jī)器人輔助腹腔鏡(RAPN)、3D腹腔鏡(3D)及傳統(tǒng)腹腔鏡(LPN)在腎腫瘤保留腎單位手術(shù)的療效和臨床使用價(jià)值。方法回顧性分析我院2012年8月至2015年4月收治的90例腎腫瘤行腹腔鏡保留腎單位手術(shù)的臨床資料,其中機(jī)器人輔助組21例、3D腹腔鏡組30例和傳統(tǒng)腹腔鏡組39例。三組患者年齡、性別、腫瘤左右側(cè)、腫瘤解剖位置、腫瘤大小均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。分析比較三組臨床資料的手術(shù)時(shí)間、熱缺血時(shí)間、術(shù)中出血量、引流管引流量、術(shù)后住院時(shí)間、住院費(fèi)用及術(shù)后并發(fā)癥情況的差異。結(jié)果三組手術(shù)均成功順利完成,無(wú)一例中轉(zhuǎn)開放手術(shù)者。三組的手術(shù)時(shí)間分別為(129.0±13.9)min、(123.9士18.7)min、(137.0±22.1)min,3D腹腔鏡組與傳統(tǒng)腹腔鏡組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),機(jī)器人輔助腹腔鏡組和3D腹腔鏡組、傳統(tǒng)腹腔鏡組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);熱缺血時(shí)間分別為(18.1±5.1)min、(22.2±6.5)min、(25.7±5.4)min,三組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);住院費(fèi)用分別為(46858.3±3057.2)元、(21904.8±2404.3)元、(21019.7±1478.9)元,機(jī)器人輔助腹腔鏡組與3D組、傳統(tǒng)腹腔鏡組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),3D腹腔鏡組和傳統(tǒng)腹腔鏡組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);術(shù)后引流量分別為(148.6±17.3)ml、(146.5±22.6)ml、(151.7士26.0)ml,術(shù)中出血量分別為(106.0±20.2)ml、(112.5±17.8)ml、(115.4士19.2)ml,術(shù)后住院時(shí)間分別為(7.4±1.0)d、(7.7±1.4)d、(7.8±1.6)d,各組間相比差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);3D腹腔鏡組有1例患者切口發(fā)生延遲愈合,傳統(tǒng)腹腔鏡組有1例切口發(fā)生延遲愈合和2例發(fā)生腎周血腫,經(jīng)保守治療后均治愈,機(jī)器人輔助腹腔鏡組病理結(jié)果示透明細(xì)胞癌14例,血管平滑肌脂肪瘤3例,囊性細(xì)胞癌2例,嫌色細(xì)胞癌1例,嗜酸細(xì)胞癌1例,3D腹腔鏡組示透明細(xì)胞癌22例,血管平滑肌脂肪瘤6例,乳頭狀癌2例,傳統(tǒng)腹腔鏡組示透明細(xì)胞癌27例,血管平滑肌脂肪瘤7例,囊性細(xì)胞癌2例,乳頭狀癌2例,嫌色細(xì)胞癌1例,三組腹腔鏡手術(shù)切緣均陰性,三組并發(fā)癥發(fā)生癥情況相比差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;隨訪1-32個(gè)月,未見局部病灶殘留、復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移,腎功能復(fù)查均正常。結(jié)論三組手術(shù)方式在保留腎單位手術(shù)上均是安全有效的微創(chuàng)術(shù)式。傳統(tǒng)腹腔鏡推廣簡(jiǎn)單且投入費(fèi)用少,應(yīng)用廣泛;3D腹腔鏡在空間定位及深度感覺上有明顯優(yōu)勢(shì)的三維立體視野和經(jīng)濟(jì)性,使其在泌尿外科手術(shù)領(lǐng)域有著廣闊的應(yīng)用前景;而機(jī)器人輔助腹腔鏡的腎臟熱缺血時(shí)間最短,手術(shù)效率更高,操作靈活,雖然目前維修成本及治療費(fèi)用高難以廣泛推廣,但隨著手術(shù)操作經(jīng)驗(yàn)的積累和醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展,機(jī)器人輔助腹腔鏡將成為未來(lái)發(fā)展的主流術(shù)式。
【關(guān)鍵詞】：腎腫瘤 保留腎單位手術(shù) 機(jī)器人輔助腹腔鏡 3D 腹腔鏡 傳統(tǒng)腹腔鏡
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R737.11
【目錄】：

• 中英文縮寫對(duì)照5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 1 前言10-11
• 2 資料與方法11-18
• 3 結(jié)果18-21
• 4 討論21-30
• 5 結(jié)論30-32
• 參考文獻(xiàn)32-35
• 附錄35-36
• 致謝36-37
• 綜述37-45
• 參考文獻(xiàn)42-45

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本文編號(hào)：330736